据相关报道知悉,厌食在维持性血透患者中发生率在10%~70%之间,我们都知道接受透析的患者身体本来就很虚弱,尤其透析后更需要补充营养,但是有很多患者偏偏就没有胃口,吃不下饭,这是怎么回事呢,如果有了厌食的情况应该怎样很好的应对?
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在透析治疗时,体内的氨基酸及蛋白质大量丢失,以及代谢性酸中*、合并感染等各种因素,不仅使蛋白质的丢失量增加,也导致蛋白质的分解率显著增高,从而使机体对蛋白质的需求量明显增加,同时需要补充大量的热能以确保食入的蛋白质能被机体充分利用。然而,这类代谢异常并不能经透析治疗从根本上纠正,因而常常导致透析患者产生厌食症状。
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厌食是血透患者及家属都不容忽视的问题,因为营养状态的好坏是影响透析患者预后的重要因素之一。为了提高透析患者的生活质量及治疗效果,一定要尽早地预防和控制营养不良的发生。
具体措施如下:
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首先,在透析过程中,酸中*、感染及电解质紊乱可以抑制患者的食欲,一般情况下,在没有合并感染或其它慢性病时,发生厌食的原因多半是透析不充分,这时,为了提高蛋白质及能量的摄入,可以通过增加透析频率来改善。
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其次,一些糖尿病神经病变及腹膜炎患者的胃排空延迟、胃肠蠕动减少的缘故也会使食欲减退,此时,患者可以适当地进行有效运动增加胃肠的蠕动,并且饮食上注重色、香、味,适当变换着烹调方式,做一些符合患者胃口及营养需求的食物。透析患者在饮食上应强调既有数量又有质量,不能仅注意蛋白质的摄入而忽视热能的补充。饮食中的蛋白质应足量,一般不少于1.2g/(kg·d),并且以高生物价的优质蛋白为主,同时,根据机体的需要及代谢状况补充必需氨基酸、碳水化合物及脂肪,以满足机体的营养需求。
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此外,血透患者多半会出现贫血,而贫血也是导致患者厌食的诱因之一。所以,可根据需要注射基因重组人体促红素,多数患者贫血纠正后食欲可以得到明显改善。
一些患者由于长期患病,心态发生了变化,寂寞、忧郁、自卑等精神及社会因素也常常是厌食的原因。对于这样的患者,那么家属的关爱及医护人员的细心照顾就显得尤为重要。要时时刻刻观察患者的情绪变化,并且注重沟通交流,排解患者心中的顾虑,用心护理,让他们切身感受到家庭与社会的温暖,树立战胜疾病的信心,积极参与到力所能及的家务及社会活动中。避免悲观失望,建立良好的人际关系也对增进食欲有很大的帮助。
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