大细胞肺癌，是一种较为少见的肺部分型疾病，常见于肺上叶，多为周围型，且体积大，边界清晰。那该如何治疗大细胞肺癌呢？一个案例带你了解大细胞肺癌。
唐先生在春季时就开始咳嗽，一开始他还以为是感冒、过敏，并没有放在心上，但到了5月初，他感觉到胸闷、憋气，但休息一段时间后可缓解。在经过X光检查后，疑似右肺占位。医院进行了胸部CT检查，发现右肺中上部近肺门区（横断面约4.7*4.4cm），并伴有肺部梗阻，右侧支气管周围和肺门淋巴结转移，左侧肺下叶和右肺散在小结节无异常提示，支气管镜检查结果与大细胞肺癌一致，免疫组织化学检查见肿瘤增值系数约15%提示转移风险不大，PD-L1TPS约45%提示免疫治疗可获益。对唐先生进行了头颅MRI、颈部CT、腹部和骨盆CT检查，均无转移，肿瘤标志物也是正常的，最终确诊为大细胞肺癌二期。经与医生沟通后，唐先生决定进行化疗治疗。
根据临床表现，明确了化疗的禁忌，建议患者在6月份开始静注依托泊苷+卡铂，每个周期3周，第1~3天，首先给予依托泊苷，然后给予卡铂，并辅以保胃止吐等治疗。依托泊甙是一种特殊的细胞周期抗肿瘤药物，它能抑制细胞的分裂，阻止细胞的分裂，从而阻止DNA的修复，而且对细胞的杀伤作用不大，适当地延长使用时间可以增加抗肿瘤的作用。唐先生的病情还在可以接受的范围内，我们已经为他进行了静脉注射，并且叮嘱了他的家人要注意饮食，避免出现厌食、恶心、腹泻等症状，如果症状加重，可以使用口服药物。
第2个疗程后，患者的病情已基本稳定，左肺下叶和右肺散在小结节无异常，第5个疗程结束后，复查原病变与之前相似，治疗期间无明显恶心呕吐或骨髓抑制现象，出院前三大常规及肝肾功能无明显异常，建议患者第6周期后再次复查，可以再进行两个周期的化疗或到放射科就诊，通过胸部调强放疗来减少病变，争取更多的手术时间。
在最后一次治疗中，病人偶尔出现胸闷、憋气的症状，右侧肺部占位与之前相似，梗阻性肺炎明显改善，右侧肺门淋巴结转移与此前相似，肿瘤标志物未发现异常，也没有远处转移。
卡铂是一种铂类药物，它的作用是干扰DNA的复制和转录，从而杀死肿瘤细胞，因为卡铂的生长速度很快，所以卡铂对这种细胞比较敏感，一旦进入体内，就会产生一种带有正电荷的铂，从而影响到DNA合成物质的特异性结合，从而导致癌细胞的凋亡。卡铂的化学稳定性和可溶性优于顺铂，除了对骨髓的抑制作用之外，其它副作用都要比顺铂好，而且病人的耐受性要好很多，在治疗的过程中，我们会定期对病人进行三大检查，如果有发烧等情况，一定要及时处理。
唐先生在九月末次住院之前，偶尔出现咳嗽、胸闷、憋气等症状，再次进行CT检查，发现近肺门区占位与以前相似，梗阻性肺炎比以前好，右侧肺门淋巴结转移与以前相似，肿瘤标记也没有异常，颅脑磁共振、腹部、盆腔CT检查均无异常，说明病情稳定，已无明显异常。#医生讲肺癌#