肿瘤病人没有胃口、不想吃饭的情况非常普遍,尤其是消化道肿瘤及晚期肿瘤患者发生率最高。与肿瘤相关的没胃口、不想吃饭称之为癌性厌食。
癌性厌食致摄入食物不足,加上肿瘤一般需要消耗很多的营养物质,也就很容易引起病人营养不良、免疫力降低,从而病人的治疗机会减少、复发及并发症的情况增多,会严重影响到病人的生存时间、生活质量。
现代医学研究肿瘤本身分泌、代谢一些物质或干扰患者的食欲调节,比如肿瘤主要是以无氧酵解的方式代谢,会产生大量的乳酸、酮体,还有肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-1、5-羟色胺等物质。
抗肿瘤所产生的不良反应也可能影响到病人的食欲,比如化疗,胃肠道反应相对较为普遍,恶心呕吐的情况下病人是没有办法吃饭的,胸部放疗后口腔、食管等部位的炎性反应使病人咽东西很疼,等等。
患者的不良情绪也是食欲不振的原因之一。对癌症的认识、治疗的创伤、经济的压力可能会使病人产生焦虑、害怕、抑郁等不良情绪,心情不好,不想吃饭、没胃口也就很自然了。
癌性厌食会引起各种维生素、微量元素补充不足,而肿瘤消耗这些物质又比较高,导致一些维生素、微量元素的缺乏,又会影响到病人的进食,形成恶性循环!
分析病人不想吃饭哪些原因,比如疼痛导致病人食欲差,就从缓解疼痛方面去考虑,口服相应强度的止痛药物。食管、胃手术后很多人反酸、烧心不敢吃,用些促胃肠动力的药物、少量多餐、饭后走走等办法试一试。化疗导致的恶心呕吐要不要药物处理?等等。
食欲不振若没有明确、直接的原因,可以对病人进行营养教育,突出饮食对疾病康复的重要性,让病人多吃一些,餐中加餐,病人喜好吃什么?先吃一些高能量的食物,汤、稀饭能量不够还占肚子,食物的花样刺激食欲,好的环境气氛也会多吃一点,等等。
药物处理食欲不振的效果不是很明确。“孕酮”类药物相对有效,但也要注意肢体水肿等情况。“地米”如同双刃剑,副反应大一些,所以晚期病人可考虑用,廉价点。还有些胃肠动力药物,比如饱胀感明显促胃肠动力药物,恶心呕吐明显止吐药物,腹泻、便秘等相应的药物处理。
西医药改善肿瘤病人食欲不振的作用一般般,也可以考虑中医药去治疗,去正规医疗机构找中医师。中医治疗食欲不振的情况缺乏大宗数据,多是些个案报道,如针灸,方法简单,可试试看。
改善病人食欲问题,营养状况也会得到相应的改善,病人生存时间、生活质量也可能改善!我是
刘永毅医生,感谢您的阅读!