在中国,烟民确实很多,但说到戒烟许多人都说很难,而随着国家公共场禁烟的法规执行后,我们发现许多人在公共场所不抽烟照样可以做到,所以说戒烟也并不是难事。而对于糖尿病人来说更要戒烟,因为吸烟可让血糖波动更大,吸烟还会增加血管神经病变,进而能引发糖尿病足等并发症,严重者要截肢,糖尿病人最好借此机会戒烟。
一、吸烟者糖尿病发生率高常人3倍多!
吸烟与糖尿病之间的关系一直受到众多非议。有相关研究表示,每日吸烟的指数与糖尿病的发生率呈正相关。根据日本以研究证实,每天吸15支以上烟的人,其发生糖尿病的概率要比不吸烟人群的发生概率高出3.3倍多,而相对的,烟龄越长的人其患糖尿病的几率也就越高。
所以糖尿病同伴提醒,如果是糖尿病友的亲属吸烟,请尽快让他们戒烟,不然得糖尿病风险会加倍!
二、糖尿病人吸因会让血糖波动增大!
据了解,烟草中的烟碱会刺激人体肾上腺素分泌,直接引起血压升高和血糖波动。此外,烟草中的尼古丁可引起交感神经系统兴奋,导致儿茶酚胺和其他升糖激素释放增多,而儿茶酚胺有减弱人体胰岛素的作用。
美国糖尿病学会的研究指出,几乎所有需要截肢的糖尿病患者都是吸烟者。还有研究显示,吸烟会引起血糖水平升高,同时降低胰岛素敏感性,这可能与尼古丁、一氧化碳或者吸烟产生的其他化学物质直接影响有关。
三、糖尿病人吸烟会大大增加并发症发生率!
糖尿病人吸烟无疑是雪上加霜,除了对血糖的影响,吸烟还会损害呼吸道、胃粘膜;增加血液粘稠度,加重心血管和微血管病变;引起末梢血管循环不畅,大大增加末梢神经炎、脉管炎、足部溃疡等慢性并发症的发生,
1、吸烟加剧糖尿病患者心血管事件发生率可能通过以下机制:
⑴.短期效应:烟草中的有害成分可致冠状动脉痉挛、血小板聚集增加、心律失常;
⑵.长期效应:升高甘油三酯水平,降低高密度脂蛋白水平,及影响其他代谢效应引发动脉粥样化形成;
⑶.吸烟还可促进糖尿病患者的胰岛素抵抗和代谢紊乱;多数研究提示,吸烟是糖尿病肾病发生发展的危险因子,吸烟可导致肾功能正常或轻度异常的糖尿病患者肾小球滤过率下降;
2、国内外多数临床研究显示糖尿病患者肺功能,尤其是弥散功能存在明显的损害,2型糖尿病患者存在通气功能障碍和肺弥散功能障碍,流行病学调查发现,吸烟史对糖尿病患者肺功能的影响最大,远大于年龄及糖尿病病程的影响。对于吸烟和非吸烟的2型糖尿病患者,都存在肺功能的损害,但程度不同,前者的肺功能损害明显大于后者,证明了吸烟会加重糖尿病患者的肺功能损害。
3、就糖尿病足发生而言,吸烟本身会加重病人的血脂异常,增加血液粘稠度,给血栓的形成提供了良好的机会。血栓形成以后,又会影响红细胞的携氧能力,导致下肢组织缺血、缺氧,从而阻碍足部伤口的愈合。两者合力一起把糖尿病病人推向糖尿病足的深渊。
五、糖尿病人如何戒烟?
1、尼古丁替代治疗(NRT)
①舌下含片
尼古丁舌下含片起效迅速,释放均匀。减少了因口服给药对胃肠道的刺激,避免了首过效应。在特别渴望吸烟的时候含上几片,可以帮助你度过烟瘾发作期,有助于帮助你戒烟。剂量规格是2毫克/片,起始剂量是1~2片/小时,最高剂量20片/日,可以根据烟瘾发作的时间应用,应用4周后逐渐减量,推荐治疗时间为12周。
副作用:使用者有时会出现口干、打嗝、恶心、头晕、头痛和喉咙肿痛的感觉。
②口香糖(咀嚼胶)
口香糖的优点是快速减弱对烟草的渴求,方便使用,且咀嚼口香糖,避免过度进食。
使用方法:美国FDA年批准尼古丁咀嚼胶上市,年批准为非处方药。剂型有2毫克/片和4毫克/片。你可以根据尼古丁依赖程度来选择咀嚼胶的规格。尼古丁依赖程度低者(6或吸烟20支/日)或者早期使用2毫克规格咀嚼胶治疗失败者,应使用4毫克咀嚼胶。
每欲吸烟时即咀嚼1片,慢慢咀嚼,直至口腔有种麻刺的感觉,待嚼到有辣味时,把它含在腮边和牙龈之间,等到麻刺感消失之后,继续咀嚼,这样重复大约30分钟,让大部分尼古丁从口香糖中析出。单独使用口香糖,通常每天10~15片,不超过24片,一个疗程至少需要3个月,然后持续减少尼古丁用量,当每天只需1~2片尼古丁咀嚼胶时,疗程便可结束,不主张使用尼古丁咀嚼胶超过1年。
为达到治疗效果,在使用咀嚼胶前15分钟内避免饮用降低口腔pH的饮料,如咖啡、果汁和碳酸饮料。使用咀嚼胶同时避免进食或者饮水。对于使用尼古丁贴片或者安非他酮的戒烟者,在戒烟初期,咀嚼一个口香糖也可以缓解随时出现的对烟草的渴望。
副作用:使用者有时会出现口腔和下颚疼痛、打嗝、恶心、头晕、头痛。
③尼古丁贴片
选择躯干或四肢清洁、干燥、无毛、无伤口部位,撕去尼古丁贴片保护纸,迅速将之黏贴到相应的部位,同时紧压10~20秒,以确保贴片牢固。剂量规格分为10,20,30cm2。重度吸烟者(每日吸烟20支/日以上),在第1~4周用戒烟贴30,第5~8周用戒烟贴20,第9~12周用戒烟贴10。中轻度吸烟者(每日吸烟量小于20支),在第1~4周应用戒烟贴20,第5~8周应用戒烟贴10。
目前主要有16小时和24小时两种类型。规定的保留时间过后,撕下旧的贴片,在黏贴新贴片时要换取不同的部位。洗澡不受影响。标准疗程一般为12周,治疗时间不要超过6个月。某些戒烟者为了避免复吸可能需要治疗更长的时间。
2、第二类是安非他酮:是一种具有多巴胺能和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂,年被用于戒烟,适合用于戒烟过程中合并抑郁症患者。安非他酮是口服药,至少在戒烟前1周开始服用,疗程为7~12周。副作用有口干,易激动、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或应用单胺氧化酶抑制剂者禁用。与尼古丁替代治疗联合应用可使戒烟效果增加。如与NRT联合使用,效果更明显。有癫痫史者禁用,饮食紊乱者慎用。
3、伐尼克兰
第三类是,是一种作用于α4β2尼古丁-乙酰胆碱受体的部分激动剂,对该受体同时具有激动和拮抗的作用。该药物对受体的激动特性可减轻吸烟者对吸烟的渴望及戒断症状,它的拮抗特性又可以减少吸烟时的满足感,从而有助于戒烟成功。国内外临床试验结果表明,伐尼克兰治疗烟草依赖不劣于尼古丁替代治疗和安非他酮。伐尼克兰有0.5毫克和1毫克两种剂型,在戒烟日之前1~2周开始使用,疗程12周,也可以再治疗12周,同时考虑减量。副作用包括失眠、恶心、胃肠胀气以及便秘等.
非药物戒烟
1、转移注意力:尤其是在戒烟初期,多花点钱从事一些会带来乐趣的活动,以便转移吸烟的注意力,晚上不要像通常那样在电视机前度过,可以去按摩,听唱片,或与朋友通电话等。
2、少参加聚会:刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会,而参加聚会的人都吸烟,那么至少在戒烟;初期应婉言拒绝参加此类聚会,直到自己觉得没有烟瘾为止。
3、寻找替代办法:戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法:做一些技巧游戏,使两只手不闲着,通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道,或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟,那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。
糖尿病同伴专家建议:糖尿病患者不管病程多长,病情轻重,戒烟对病情一定有好处,如果平时吸烟量比较大,不能一下子完全戒掉,可以逐渐减量,医院的戒烟门诊寻求专业指导,总之戒烟就是为自己健康加分,过度吸烟将加重身体负担,请糖友们尽早戒烟,相信这也是糖尿病人家属的心愿,你的健康家人也很关心!