神经性厌食

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TUhjnbcbe - 2024/8/15 16:49:00

祝碧晨设计身高1.80米,体重斤,当时18岁的萧晴(化名)接受不了这样的自己。“我想减肥,我想更好看!”此后的五年里,这句话反复闪现在脑海中,她的理想状态是瘦到斤以下。

最初,萧晴克制食欲,发展到后来,她不敢吃,甚至不想吃,看到食物犹如看到了脏东西,禁不住一阵阵恶心、反胃。直到医生在她的病例卡上打下“厌食症”三个字,她才意识到自己病了。

厌食症之后,随之而来的是贪食症。一边是对食物的厌恶,一边是突如其来对食物的渴望。“有一次我吃下了近10个三明治,去催吐,但吐不出来,胃极度难受,我想到了自杀。”萧晴说。

除了厌食症,还有暴食症、贪食症,这些病症都有个专业的医学名词:进食障碍。上海市精神卫生中心的统计数据显示,年,该院门诊进食障碍患者仅8人次,年这类患者已接近人次。

“没有来就诊的患者,或许还有很多。”上海市精神卫生中心临床心理科主任、进食障碍诊治中心负责人陈珏说。

对这些患者来说,食欲忽然失控了,好好吃饭成了一种奢望。

“罪恶的食物”

被诊断为厌食症后,萧晴心想,这件事有点可笑吧,自己被吃饭难倒了。

但在网络上搜索发现,像她这样“为瘦患病”的年轻女孩并不少。萧晴曾反思过,自己从小个性独立好强,潜意识里想摆脱对父母的依赖,尝试更多自我管理,最终选择了减肥这种方式。

高中毕业后,她申请去了美国读书,而减肥就是在那时候开始的。

“一开始减肥是为了好看,我戒掉了垃圾食品,还爱上了运动。”原先有斤体重的萧晴,开始节食。她尝试过白水煮菜吃,再配一点点糙米饭。渐渐地,一天三顿饭缩减到1-2顿,米饭按粒数着吃。用了半年时间,她瘦到了斤。但同时,她的生理期也出现了变化,不来月经了。

慢慢地,萧晴开始厌恶食物,“哪怕我想吃,我也觉得吃饭带着满满的罪恶感,食物一进入我的身体,我就会感觉都是脏东西。”

最瘦时,她到达过斤。“每天我都感觉很冷,经常发抖,做任何事都集中不了精力。”去看医生后,萧晴被诊断为“神经性厌食”。

19岁女孩李子宣(化名)的经历与萧晴有些相似。读高二时,李子宣在父母的安排下出国读书,放飞的感觉并不是她想要的,减肥成了她自律的武器,而网络上充斥的“以瘦为美”文化,也深深地影响着她。

“如果你连体重都控制不了,何以掌控自己的人生?”、“你死也不怕,还怕什么胖”……李子宣时常在网络上看到这些话,“这些话你看得多了,自然而然就会刻在大脑里,反复提醒自己,要瘦,要美。”

身高厘米、体重斤的李子宣,心愿是减到96斤。她觉得:“自律才是自由。”

李子宣在外国寄宿家庭生活,起初吃得很少,每顿要求食物卡路里在以下,早起空腹做有氧运动,早上只喝红糖水配一个鸡蛋,中午少吃甚至不吃,晚餐则尽量拖延时间,她坚持每天跑步,一开始2-3公里,后面5-7公里甚至更远。

由于吃太少,寄宿家庭成员建议她去看医生。“我看过2次心理医生,医生最初只给我配了一些维生素,我继续减肥,但常常感觉全身发冷,冬季即使是室内开了暖气仍然很冷。”李子宣说。

体重最轻时,李子宣到过33公斤,她一度停学回国,被诊断为“厌食症”,最终住进了上海市精神卫生中心的进食障碍病房,开展了长达一个月的治疗。

上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心的病区,为患者制定了作息时间失控的食欲“从少吃,到暴食,再到少吃,这一过程我循环了很多次。”李子宣说,她一度测量出,心率一分钟只有50(正常水平一分钟心率60-次),被医生提醒“随时可能会死”。她被迫回国治疗后,食欲一下子被激发出来,“每天吃很多,每隔2小时就吃1次,一周后就长到了36公斤。”

萧晴的发病经历则更为曲折。一边是对食物的厌恶,一边是突如其来对食物的渴望,她甚至尝试过“嚼吐”。

有一次,她点了3-4盒外卖,全部咀嚼一遍,感受到食物的味道后,再全部吐出来,因咀嚼时间过长、用力太猛,她的嘴巴还嚼出过血丝,她当时大哭,自己无法控制自己。

读大二时,萧晴的暴食症更严重了。“晚上睡不着的时候,就起来吃东西,一开始吃健康食品,一升多的牛奶一次拿起来喝掉,后面就开始吃泡面、薯片等垃圾食品,一箱12包薯片一次都能被我吃光,两个多月胖了整整30斤。”

病情最严重时,是在大三上学期。萧晴一次能吃下18个三明治,边吃边哭,吃到肚子难受,就在床上躺着,那时的她,失去了社交能力,“不想与人说话,上课也没办法集中精力。”

萧晴还记得,年因病情加重,她无法正常上课,心理医生建议她休学,进入美国当地的进食障碍治疗机构接受治疗,甚至更换了药物并为她加大药量。

年10月底,萧晴休学回国,强制放松自己,身边朋友的帮助和鼓励让病情不断好转,在家里休养了半年后,她又于年7月回到美国的大学,尝试与心理医生多沟通,吃药半年多,少了些压力,多多出去玩,吃东西随意了很多,暴食症开始有所改善。

“贪食症的平均发病年龄为18岁,其中80%-90%的人都有过度节食减肥的行为,也有一部分是情绪性进食,工作、学习压力让他们靠吃东西去解决压力。”陈珏收治过诸多这样的病例,李子宣就是其中之一。

上海市精神卫生中心临床心理科主任、进食障碍诊治中心负责人陈珏在门诊看诊。“厌食症又叫神经性厌食,是进食障碍的一种,不少人是因为怕胖、节食,患上厌食症,发病年龄集中在13-20岁,大部分是女孩。”陈珏说。“患者有的是因为学习或工作压力,有的是通过控制体重来获得自我掌控感、自我价值感和成就感,加上社会以瘦为美大环境、青春期敏感等多重因素,最终导致了厌食症。”国外有研究指出,进食障碍患者多数出生在文化层次高、家庭条件不错的环境下,他们往往过度追求完美。“其实很多患者在他人眼里已经很好了,但他们仍然不满意,对待设定的减肥目标不折不扣地去完成。”陈珏说。

国内首个“身材焦虑”主题展。上海市精神卫生中心供图

国内首个“身材焦虑”主题展。上海市精神卫生中心供图

国内首个“身材焦虑”主题展。上海市精神卫生中心供图治疗的困境临床上,因厌食症最终导致死亡的案例也有。

陈珏坦言,厌食症并非直接的死亡原因,主要是这些行为带来的严重营养不良导致的多器官衰竭,或是并发抑郁症导致的自杀等。

萧晴就经历过这种状态。“有一次我吃下了近10个三明治,出去催吐,但吐不出来,胃极度难受,我想到了自杀。”那时的她,把这种想法告诉了朋友,最终她的自杀行为被阻止。

“无论是厌食症、暴食症、贪食症,这些都被纳入进食障碍疾病中,这是一种精神疾病。”陈珏说,近年来,中国国内进食障碍的患病率呈快速增高的趋势。

年9月,上海市精神卫生中心开设了国内首个进食障碍诊治中心。本文除署名外,均为澎湃新闻记者陈斯斯图上海市精神卫生中心的统计数据显示,年,该院门诊进食障碍患者仅8人次,年已接近人次。而从年9月上海市精神卫生中心开设国内首个进食障碍诊治中心以来,仅仅年一年,住院患者就达到例。“没有来就诊的患者,或许还有很多。”陈珏说,自从今年7月上海市精神卫生中心开通国内第一条进食障碍免费咨询热线()以来,设定每周三和周六19:00-21:00接受来电,每次咨询量达10-20个,“这是让我感到很意外的。”

国内首部原创进食障碍纪录片。网站截图如今,这种“失控的食欲”正引起更多

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