钱江晚报·小时新闻记者张冰清
第一次见到小T时,浙大二院营养科主任张片红被眼前这个瘦骨嶙峋的男孩子吓了一跳——
15岁的初二男孩,个子长到公分,体重却只有39公斤,身体质量指数(BMI)换算起来只有13.34kg/㎡,远远低于正常的18.5~23.9kg/㎡。
图片来源:视觉中国
少年的脸庞本该朝气蓬勃,小T的脸却瘦得凹陷进去,显得颧骨尤其突出,整张脸看起来都病怏怏的。此时的他已经重度营养不良,急需营养科医生干预。
一旁的父母焦急万分,他们告诉医生,儿子现在完全不吃荤菜,只吃一些蔬菜和水果,米饭每顿只吃半两。
“我怎么变着花样烧都不行,他就是吃不下。原来他就比同龄孩子瘦,这段时间一下子瘦了20斤,瘦得都没人形了。”妈妈无奈地看着瘦弱的儿子说。
图片来源:视觉中国
张片红主任说,临床上暴瘦的年轻人大都是神经性厌食患者,其中绝大部分是初二到大学的年轻女性,“她们一般是因为节食减肥导致神经性厌食,这类患者对进食很排斥,干预的难度大,也经常有自杀、营养不良死亡的悲剧发生。”
图片来源:视觉中国
但小T对进食没那么抵触,经过精神科医生会诊,他被诊断为单纯的“进食障碍”。
那为什么好端端的年轻人,突然就吃不下饭了呢?在张片红主任的耐心询问下,小T才吐露了心声:原来前段时间从小带他的奶奶病逝,给他带来极大的打击。参加完葬礼后,他吃饭就没了胃口。
张片红主任评估,小T每日进食热量仅达目标能量的1/4,能量摄入严重不足,所以建议他少量多次进食,一日进食5次。现在,小T每日进食能量可达-kcal/day,基本达到目标能量,体重也在稳步增长。
张片红主任解释,对于消瘦患者,除了鼓励其少量多餐,增加进食量以外,及时予以患者全营养的口服营养补充,是首选的营养治疗手段。
全营养的口服营养补充,能够有效患者维持及增加体重,并改善患者营养状况。当患者无法增加口服营养补充,或经补充后能量仍不达标者,再考虑鼻饲等其他肠内营养途径,必要时也可予以肠外营养补充。