钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊孙韵
每到夏天，都是展现曼妙身材的好时节，据统计，在10岁女孩中，有三分之一的女孩都把自己的身材列为生活中最关心的事，有80%的女生都在10岁之前就至少尝试过一次节食减肥。
难道瘦就是美的标准吗？对于一些盲目追逐以骨感为美的人来说，盲目减肥不仅伤身，还会要命！12岁的花季女生小丽就因为疯狂减肥，导致月经紊乱、头发脱落，患上了“神经性厌食症”！
十二岁花季女生疯狂减肥，半年暴瘦30斤
第一次见到小丽时，浙江大医院营养科营养师张海燕被眼前这个瘦到皮包骨头的女孩吓了一跳——
12岁的六年级女孩，1.58米的个头体重只剩下了70斤，身体质量指数（BMI）换算起来只有13.67kg/㎡，远远低于正常的18.5~23.9kg/㎡。无神的双眼凹陷进去，双唇发白干裂，头发干枯稀少，看上去怎么也不像是这个年龄的花季女孩该有的朝气蓬勃。
图片来源：视觉中国
一旁小丽的父母焦急万分，他们告诉医生，小丽现在连正常的饭菜都不吃，只吃酸奶和水果，怎么劝都不听。“我怎么变着花样烧都不行，她就是吃不下。这段时间一下子瘦了30斤，瘦得都没人形了。”妈妈在一旁焦急地看着女儿。
好端端的小姑娘，怎么突然就吃不下饭了呢？在张海燕营养师的耐心询问下，母亲将女儿这半年来的变化逐一吐露了出来。
小丽是班上的优等生，也一直被父母呵护着长大。平时成绩优异的她是一个自律性强，好胜心也很强的女生。上六年级时，小丽突然开始有了心事。原来班上一些调皮的男生总爱拿小丽的身材开玩笑“小丽你怎么这么胖，腿好粗”，身高1.58米，体重斤，身形匀称的小丽慢慢地对自己的体型产生了怀疑，回家总是闷闷不乐，知道了缘由的妈妈安慰女儿：“你现在这样正是最标准的身材，怎么会胖呢，不要在乎别人的眼光”。正值青春发育期，心理敏感的小丽看着班里那些身材又瘦又高挑的女同学，再看看镜子里的自己，愈发自卑，觉得自己真的需要减肥。
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从那以后，小丽开始有意识地克制自己的饮食，从每日三餐缩减为每日只吃早饭和中饭两餐，每餐只吃一大瓶酸奶，一盘水果和几块饼干，中午同学们在食堂吃饭，她就一个人待在教室里喝酸奶，吃水果，同时开始疯狂运动，每天要跳个跳绳，仰卧起坐20分钟，运动到筋疲力尽，父母怎么劝都不听。就这样持续了近半年时间，身高1.58米的她体重从斤减到了70斤，足足减了三十斤，还开始出现掉头发，闭经等各种毛病，看着女儿连续几个月都不来月经，妈妈着急了，急忙把她带到浙大一院内分泌科就诊。
从那以后，小丽开始有意识地克制自己的饮食，从每日三餐缩减为每日只吃早饭和中饭两餐，每餐只吃一大瓶酸奶，一盘水果和几块饼干，中午同学们在食堂吃饭，她就一个人待在教室里喝酸奶，吃水果，同时开始疯狂运动，每天要跳个跳绳，仰卧起坐20分钟，运动到筋疲力尽，父母怎么劝都不听。就这样持续了近半年时间，身高1.58米的她体重从斤减到了70斤，足足减了三十斤，还开始出现掉头发，闭经等各种毛病，看着女儿连续几个月都不来月经，妈妈着急了，急忙把她带到浙大一院内分泌科就诊。
优等生患上神经性厌食症道理都懂就是不配合治疗
在浙大一院内分泌科，内分泌科医生诊断小丽是由于过度节食所导致的月经紊乱，建议先进行心理方面的治疗。经医生推荐，小丽转到浙大一院精神卫生中心就诊，接诊小丽的精神卫生中心副主任黄满丽主任医师会同营养科张海燕营养师对小丽进行了会诊。
经过会诊，张海燕营养师发现小丽对营养搭配很有自己的研究，但就是不肯按照适量的营养摄入进行饮食，营养师给小丽配比了合理的一日三餐膳食谱，但是小丽却怎么也不肯接受，“医生，我自学过营养搭配，我知道怎么吃最健康。”“但是你这么减下去身体会扛不住的。”“我知道，可是我太胖了，同学们都对我指指点点。”面对小丽的不配合，黄满丽和张海燕营养师决定先将小丽收治入院，进行心理认知疗法和营养补充治疗。
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黄满丽表示，像小丽这种通过节食减肥或是疯狂运动等方式，有意控制并维持体重明显低于正常标准，强烈害怕体重增加或发胖，属于神经性厌食症，是进食障碍的一种类型，针对神经性厌食症患者，主要采用综合治疗的方式，包括心理治疗、营养治疗、药物治疗等都十分重要。而现在关键就是要取得小丽的信任和配合，让她自己意识到节食的危害性，自觉增强营养摄入，才能有助于治疗的顺利进行。
同时黄满丽观察到，在入院治疗时小丽即使是在病床上都会抓紧时间补功课，做作业，不愿意落下学习的进度，黄满丽表示，小丽其实是一个十分自律，追求完美的人，越是这样的人越容易对自我有更高的要求，害怕自己在他人的心目中不够完美，担心别人说自己胖，更容易被社会的普遍价值认同所影响。因此对于这样的患者首先要通过心理认知疗法纠正其扭曲的认知，使她建立正确的自我认知，发现自己的美，认识到健康和合理饮食的重要性，才能积极矫正饮食行为。
心理治疗纠正认知个性化定制膳食方案
神经性厌食症常发生在13至20岁的年轻女性，其中13至14岁和17至18岁或20岁是高发年龄段，根据发表在《柳叶刀精神病学》期刊上的最新数据，在中国，其发病率为0.1%。神经性厌食症会造成营养不良、代谢和内分泌紊乱等后果，严重的还会危及生命，致死率高达20%至25%，在精神类疾病中属于死亡率前三的疾病。
针对小丽目前的状态，精神卫生中心副主任黄满丽和营养科张海燕营养师对她定制了个性化的心理认知疗法、营养治疗、药物治疗相结合的疗法。
1.心理认知疗法：
黄满丽表示神经性厌食症的患者首先需要通过心理治疗来纠正其扭曲的认知。对于小丽来说，首先要纠正她关于节食的错误认知，很多人认为节食不是一种病，但其实过度节食是一种疾病，长期节制饮食，会导致食物摄入达不到人体需要的热量和营养，导致皮肤干燥、失眠、内分泌紊乱，对躯体功能有着很大损害。
“我会给她看那些娱乐圈里过度节食，患上神经性厌食症的明星照片，让她自己去了解过度节食的危害，同时也让她去感受那些健康性感的身材，让她自己对美和健康建立一个正确的认知”。慢慢的小丽明白了健康美的重要性，也了解了节食给自己带来的皮肤毛躁、雌雄激素紊乱等危害，对自己的体态有了一个正确的认知，对体重的增加也有了一个可接受的范围，在她可接受的范围内，营养师为她制定了健康的食谱并鼓励她坚持下去，小丽也更积极配合营养师的治疗方案。
2.药物治疗：
药物治疗，主要是根据医生的指导，适当服用改善情绪的药物治疗。
3.营养治疗：
在小丽逐渐接受和配合医生治疗的情况下，张海燕营养师为小丽制定了少量多餐的个性化食谱方案，例如：早餐一个鸡蛋，一杯牛奶（或豆浆），一个包子，9点左右的加餐可以是她心爱的酸奶或水果（控量），中餐含一两肉或鱼虾一两半的荤菜，配上两个品种以上的蔬菜半斤……同时给与口服的肠内营养液每日2-3次补充，保证有足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入。营养师会每天记录下小丽的饮食、营养和热量的摄入，根据胃肠道的舒适度调整摄入量，随着心理和身体的逐渐调节，小丽的胃口也越来越好，慢慢的一日三餐都能摄入正常的饮食量。饮食量逐渐增加之后，小丽的睡眠和精力也都恢复了正常，之前脱落的头发慢慢长了出来，笑容又重新回到这个花季少女的脸上。
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黄满丽表示，神经性厌食的治疗是一个医生、家庭和患者相互协商，取得理解和信任的过程，更多是要靠患者本人发挥主观能动性，在家长和医生结成的“治疗联盟”下，一个月后出院时小丽体重增长了十斤，达到了80斤左右。小丽慢慢又恢复了往日的活力，学习劲头也更足了，几个月后的小升初考试中，小丽以优异的成绩考取了当地的一所民办初中，如今她身高cm，体重58公斤，满满胶原蛋白的花季少女，更加自信了，不再因为他人的眼光而盲目地改变自己。
黄满丽表示，追求美丽是人类的天性，但无论是“以瘦为美”还是“以胖为美”，多少都有失偏颇。失去了“健康”这个最关键的因素，任何的美或不美都没有意义了。希望每一个花季的少男少女都能如小丽一般，走出他人眼光构建的条条框框，遇见最好的自己。
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