被狗咬了要打狂犬疫苗,被人咬了打不打狂犬疫苗呢?
狂犬病(rabies)是由狂犬病病毒属(lyssavirus)病毒感染引起的一种动物源性传染病。病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体,临床多以特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为表现,一旦发病,病死率几乎%,给人类生命健康造成严重威胁。
一、发病机理
狂犬病病毒具有高度嗜神经性。病毒最初进入伤口时,在被咬伤的肌肉组织中复制,然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。在一些蝙蝠变异株中,由于嗜皮肤性,病毒增殖也可以发生在感觉神经[8-9]。病毒进入外周神经后,以运输小泡为载体,沿轴突以逆轴浆运动的方向向中枢神经系统“向心性”移行。病毒沿轴突上行到背根神经节后,在其内大量增殖,然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。在中枢神经系统中增殖后,病毒通过在运动轴突的顺向轴浆运输“离心性”扩散进入腹侧根、背根神经节及其感觉轴突,并感染感觉轴突支配的肌梭、皮肤、毛囊及其他非神经组织。
人狂犬病潜伏期通常1~3个月,可短至数天,极少超过1年。潜伏期长短与病毒的数量、毒力和侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统,潜伏期就越短。
二、狂犬病临床表现与诊断
狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病,一旦出现临床症状,病死率几乎为%[9]。根据临床症状狂犬病分为狂躁型和麻痹型。
(一)临床表现
狂犬病的自然病程可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期(兴奋期)、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。实际上,疾病发展呈现连续的过程,各阶段并不能截然分开。
1.潜伏期:从感染到发病前无任何症状的时期,多数为1~3个月,1周以内或1年以上极少。
2.前驱期:一般为2~10d,通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状,无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。
3.急性神经症状期:一般持续1~3d,分为狂躁型与麻痹型。狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。麻痹型病例无典型的兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。
4.麻痹期:一般持续6~18h。指的是病例在急性神经症状期过后,逐渐进入安静状态的时期,此时痉挛停止,病例渐趋安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。
5.死亡:病例麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出现临床症状的7~10d后往往因呼吸、心脏衰竭死亡[10]。本病在临床上需与破伤风、病毒性脑炎、脊髓灰质炎、急性播散性脑脊髓炎等相鉴别。
三、问题来了,被狗咬了要打狂犬疫苗,被人咬了打不打狂犬疫苗呢?
这个要分情况来做决定:
被咬部位无破损,不需要打狂犬疫苗,进行消毒即可。皮肤有破损,咬人者以前有被狂犬病毒感染的狗或猫咬过的病史,不管现在有没有发病的症状,被咬者必需打狂犬病疫苗。咬人者以前无被狂犬病毒感染的狗或猫咬过的病史,被咬者不需要打狂犬病疫苗。咬人者以前无被狂犬病毒感染的狗或猫咬过的病史,被咬者不需要打狂犬病疫苗。但被咬伤口较深,需要消毒,且需要打破伤风针,防止感染。
参考文献
1.狂犬病预防控制技术指南(版)
2.中国年狂犬病流行病学特征分析
3.人狂犬病免疫球蛋白浸润注射对孕妇影响的临床研究()