我是胃粘膜，由上皮、固有层及粘膜肌层三部分组成，健康时可以抵御胃酸、胃蛋白酶、药物和食物中有害物质的侵蚀，是胃的城墙。
但是，当各种原因让我脆弱的时候，胃就会来消化我，让你得了胃溃疡，这种疾病周期性发作，在秋冬换季时候特别明显。今天来听听我的吐槽。
本期特邀嘉宾↓
吕迁洲
主任药师、博导，医院药剂科主任
张琳
医院药剂科药师
走进胃粘膜的世界
01
胃是怎样消化食物的？
我们每天吃到肚子里的东西有很多种，无论这些食物是什么形态，都需要经过胃的消化，变成有用的营养输送到身体各部门。
胃就像一个智能破壁机，不仅通过搅拌碾磨使得食物形态发生物理变化，还会使用胃酸和胃蛋白酶等消化液使给食物杀菌，并且使得食物发生化学变化，让食物变成黏稠的半液体食糜。（想象一下呕吐物的状态）
所以，胃酸和胃蛋白酶的“杀伤力”非常强，这就需要我们胃黏膜保护整个胃，使得这种“重武器”不要反伤自身。
02
胃黏膜是怎样受伤的？
一般情况下，消化过程非常顺利。我和胃酸等消化液相安无事，因为我们力量制衡，势均力敌，所以岁月静好，让你几乎感觉不到我们的存在。
但是，当胃酸、胃蛋白酶的“侵蚀”作用与我们胃粘膜的防御能力之间失去平衡（也就是我变弱了），胃酸就会开始攻击我，“腐蚀”我！！
如果还有HP（幽门螺旋杆菌）感染，我就腹背受敌，毫无反抗能力，被胃酸“腐蚀”至糜烂，医生就会说你得了胃溃疡。所以胃溃疡的发生往往合并幽门螺杆菌（HP）感染，需要同时进行杀HP治疗。
那么是什么力量让胃黏膜变弱而受到攻击？原因很多↓希望你们人类好好注意！
精神紧张（所以很多人紧张时候会胃疼）药物刺激如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾过量食用辣椒等刺激性食物酒精置胃管洗胃剧烈恶心呕吐胃内异物食物返流等
都可能对我造成损伤乃至糜烂，让我一弱再弱，进而发展成溃疡。
胃溃疡是指发生在胃幽门和贲门之间的慢性溃疡。消化性溃疡是一种全球性的常见病，多发病。全球估计约有10%左右的人在其一生中患过此病。胃溃疡作为消化道溃疡的一种类型，可发生在任何年龄段，多见于中老年人，好发于男性。
03
胃溃疡常见症状有哪些？
主要表现为上腹部疼痛，也可能在左上腹部以及胸骨和剑突后疼痛，且呈现为隐痛、胀痛和钝痛感，多数患者疼痛感发生在餐后1小时左右。
部分患者发作是与进餐相关的节律性上腹痛，特点是“进食—疼痛—缓解”。表现为在饭后大约30分钟至1小时发生上腹痛，大约1~2个小时就会慢慢缓解，再进食后再痛，胃排空后再缓解。
还有的患者没有上述典型发作，仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。发作时剑突下可有局限性压痛，缓解后无明显体征。
有时如消化不良、慢性胃炎、早期胃癌等疾病，也会出现如上腹部不适、反酸等相似的症状，故明确诊断需要胃镜检查。
胃溃疡病程会长达数年甚至十余年，周期性发作和节律性疼痛是其特点。秋末、冬季以及变天、变节气时容易发作。
腹痛可以通过口服抑酸剂或抗酸剂缓解。若不及时治疗，可能会导致上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变等严重的不良后果，甚至威胁生命。
04
攻守结合保护保护胃黏膜
1.守：停止对胃黏膜的损伤
停用各种能够损伤我们胃黏膜的药物如阿司匹林等；若不能停用，需在医生指导下同时服用护胃药物。忌辛辣刺激性食物，忌酒。治疗引发胃黏膜损伤的疾病。放松心情，积极治疗。
2.攻：选择临床药物治疗
质子泵抑制剂类：主要用于降低H+-K+-ATP酶活性从而抑制胃酸分泌。
H2受体拮抗剂类：竞争性拮抗H2受体，抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌。
抗酸药物：主要基于碱性药物，可中和胃酸。
胃粘膜保护剂：在降低胃酸的同时形成一道保护膜，促进伤口愈合。
抗幽门螺杆菌药物：克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林等。临床上推荐铋剂四联方案根治HP。治疗后需停药1个月，医院复查HP是否根除。
治疗的目的：中和胃酸→调节胃内pH值→修复损伤部位→加快愈合。
05
如何保护我们胃黏膜？
胃溃疡患者平时应清淡饮食，多吃易消化，有营养的食物，如米粥、鱼汤等，同时多吃新鲜的果蔬。
应少吃：
薄荷茶、薄荷糖、薄荷口香糖等：薄荷容易造成食道括约肌的松弛，特别对于容易出现反酸的患者来说，更是会加重症状。
咖啡：对于胃黏膜具有刺激作用，尤其是容易加重消化不良和反酸的症状。
含脂肪较高的食物如油炸食品等：容易加重肠胃负担，促进胃酸分泌，特别是对于胃溃疡患者及容易泛酸的患者来说，更是不利。
辛辣食品：容易刺激胃黏膜，造成胃痛等症状。
巧克力：含有大量的可可碱，很容易造成食道括约肌松弛，导致胃酸返流。
另外，胃溃疡患者在就餐过程中要多细嚼慢咽，这样不仅能够缓解胃肠道的负担，还能够分泌大量唾液，让食物与唾液充分结合，从而对胃黏膜起到良好的保护作用。
千万不要暴饮暴食，过饱或过饥，否则会加重肠胃负担，进食七八成饱就好；控制情绪、不焦虑易怒。
总结
胃粘膜受损的原因很多，如精神紧张、药物刺激、过量食用刺激性食物、剧烈恶心呕吐、胃内异物、食物返流等。若不及时治疗，可能会导致上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变等严重的不良后果，甚至威胁生命。所以，我们要控制好饮食和情绪，在医生指导下同时服用护胃药物。