导语：继发性闭经（SA）是临床上常见的妇科病症，也是月经病范畴中最复杂疑难的病症之一，多见于青春期及育龄期女性。长期闭经会引起生育障碍、内分泌失调甚至子宫内膜病变；且长期雌激素缺乏也会导致骨密度下降、骨折及心血管疾病发病率增加等严重后果，故不可轻而视之。
了解继发性闭经的定义、发病率、病因机制、治疗方式等，呵护健康
1、继发性闭经的定义及发病率
国外相关的大规模流行病学分析较多，在美国，继发性闭经的发病率约为5%～7%，而在我国继发性闭经的发病率暂不明确，国内不同地区继发性闭经的病因分析报告，多局限于区域性，可能存在生活饮食习惯差异及就诊差异等。
2、继发性闭经的病因
无论是器质性的或者是功能性的，均有可能导致闭经发生。根据病变部位，临床上可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他因甲状腺、肾上腺等内分泌功能异常引起的闭经。
（1）下丘脑性闭经
下丘脑性闭经主要以促性腺激素释放激素（GnRH）不分泌或分泌不足为特点，表现为卵巢刺激素（FSH）及促黄体生成素（LH）分泌水平的低下。临床上功能性的下丘脑性闭经则主要因精神应激、神经性厌食、过度运动及药物等引起；而器质性的下丘脑性闭经的病因多见于肿瘤。
（2）子宫性闭经
在卵巢功能健全，性激素分泌正常的情况下，也无月经来潮，这种闭经的原因在子宫，通常是因过度人工流产、刮宫等引起宫腔粘连或宫腔内放疗破坏子宫内膜等引起的闭经。
（3）其他
甲状腺、肾上腺等功能紊乱亦能引起闭经。
3、诊断
在临床上通过排除原发性闭经及妊娠后，结合患者病史、相关症状体征、月经情况及辅助检查结果等，来协助诊断。
4、西医对继发性闭经相关病症的治疗
西医在治疗继发性闭经时主要以病因治疗为主，明确诊断后予以相应的治疗方法，通常包括全身治疗、药物治疗及手术治疗。
（1）全身治疗：包括全身疾病的治疗及心理因素的治疗，既要提高机体体质，必要时也
要消除精神紧张和焦虑。
（2）激素治疗：常用药物有黄体酮、己烯雌酚、戊酸雌二醇或醋酸甲羟孕酮。
（3）手术治疗：针对生殖道畸形、粘连及肿瘤等不同原因予外科手术治疗。
5、壮医治疗
壮医针刺在治疗妇科疾病上尤其注重疏肝调气，肝肾同补。从选穴角度：壮医针灸取穴善于求本，①花肠穴、咪肠穴：壮医认为，咪花肠是妇女经、带、胎、产的主要场所，而花肠穴及咪肠穴是妇女咪花肠在人体体表的反应点，通过针刺花肠穴及咪肠穴，可以激发咪花肠气血调动，促使咪花肠的功能恢复。
②腹环穴:腹二环6穴、腹三环5、6、7穴，被认为是咪花肠在腹部的直接投影点，针之所及，气之所聚，结合花肠穴、咪肠穴是治疗妇科疾病的黄金搭配。③右侧内三杆、双侧内上桩、左侧膝二环11穴、双侧内下桩、双侧足背一环7穴在壮医上被认为是调节肝肾的主要穴位组，有补虚泻实的双向调节作用，是调节月经的重要手段。
诸穴合用，能充分调节疏通三道两路气血分布。壮医针刺是以“三气同步”理论、“三道两路”学说、“气血均衡”理论、“天圆地方”学说为核心的理论指导的，通过体外穴位点的刺激，调节龙路、火路传导，以激活和增强人体的自愈能力而达到防病治病的疗效的一种治疗方法。
在治疗上主要以辨病为主，结合辨证，取穴原则为以环为穴、络央为穴、以应为穴、以痛为穴、以灶为穴、以边为穴和以验为穴，常以“揣穴”“摸穴”方法取穴，基本不需要“量穴”，非常灵活、方便且易于掌握。
了解中医对继发性闭经病因病机的认识，肾虚、脾虚、气滞等可致病
1、肾虚
肾藏精而主生殖，肾气充足，是维持人体生长、发育及生殖的重要保证，也是参与正常月经来潮的关键环节。肾为封藏之本，精之出处，而精血同源，故经行亦耗肾水。先天肾气不足或后天房事劳损、久病伤肾，易耗上肾之精气，使冲任气血不足，胞宫失养，故经血无源。而肾虚主要分为肾气虚、肾阳虚及肾阴虚。
精化气，气生精，精生血，精血同源，相互资生；肾阴及肾阳，同肾异名，肾之真阴是肾阳之气的物质基础，肾之真阳是肾之阴液的能动力量，肾阴充沛则化源充盈，肾阳充足则气化有力，故月事如期而至。
2、脾虚
心脾气结，化生气血无源，后天无以养先天，则肾气日渐削减，严重时可引起闭经。此外，脾主运化水湿，脾虚运化不利则湿聚生痰，阻滞冲任，亦会发生经闭。
3、精血亏虚
由于妇女有月经每月应时而泄、受孕怀子血聚养胎的生理特殊性，所以说妇女血常不足。若精血亏虚，冲任气血衰少，血海不能满溢，故月经停闭。
4、气滞血瘀
妇人以血为基本，若素体多郁，气机失调，则肝的功能失常，影响冲任，可导致月经病。肝所藏之血，为女子冲任下注血海，形成月经的主要来源之一，肝之疏泄功能则直接影响排经是否通畅，肝疏泄的功能正常，气机调畅，人才能气血平和，情志舒畅。若肝郁气滞，气机不畅，气滞则血瘀，阻于胞宫，可见到女子经行不畅，甚或痛经、闭经等。
5、痰湿阻滞
痰湿是引起闭经的原因，因脾气虚弱致水液运化失司，水谷精微不能正常化生血液，反而炼液成痰，阻滞胞脉，导致月事不下。痰湿形成其本为肾阳不足，气血运行不畅，形成瘀血，痰湿瘀这些病理产物闭阻胞脉血络，壅塞冲任而致闭经。
结语：着社会经济的发展、都市女性的生活压力不断增大、食品污染的发生、女性不健康的生活方式及避孕节育措施使用不当而过度损伤子宫等等原因，继发性闭经的发病率仍不断攀升，因此，寻求一种安全有效的治疗方法，是广大女性患者迫切的需求及共同的心声。