无功能性胰腺神经内分泌肿瘤
国家癌症中心中医院
胰腺肿瘤中心胰胃外科
胰腺神经内分泌肿瘤约75-85%是无功能的，称之为无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）。
由于无功能性pNETs生长缓慢、缺乏相应激素分泌所产生的临床表现，所以可以在相当长的时间内无任何不适的表现。这期间的发现多是偶然体检或因其他疾病就诊被发现。当肿瘤生长到一定大小、肿瘤局部压迫或挤压毗邻脏器，可出现腹痛、上腹不适、厌食、恶心、腹部包块、消化道或胆道梗阻等症状。如发生转移，则出向转移脏器的相应临床表现。
无功能性pNETs常用的血清学检查有嗜铬粒蛋白A（CgA）和神经特异性烯酸化酶（NSE），异常升高提示有神经内分泌肿瘤的可能。定位诊断除明确原发肿瘤的部位，同时评估肿瘤周围淋巴结的状态及是否有远处转移。定位检查常用的有CT、MRI，内镜超声，生长抑素受体显像和68Ga-PET-CT，术中超声等。
无功能性pNETs的治疗：对于偶然发现、无症状、肿瘤较小（一般小于2cm）、G1期，可考虑严密观察。否则应考虑积极的手术治疗，手术方式根据病人年龄、一般状况、G分期、TNM分期、肿瘤部位、与胰管的位置关系、周围器官侵犯情况和远处转移等综合评价，选择局部切除、中段切除、保留或不保留脾脏的胰体尾切除、胰十二指肠切除等。多出先转移的无功能性pNETs，如能切除也应积极的手术治疗。
对无法切除的无功能性pNETs，可考虑生长抑素、靶向药物、细胞毒药物治疗。
总之，无功能性pNETs预后较好，应采取积极的治疗。