近日
医院消化内科
接诊一位孙先生（化名）
自诉“反复恶心、呕吐5年余”
两天前，孙先生又开启新一波呕吐
检查结果显示
孙先生身体没有任何毛病
医生分析
孙先生早年存在儿童期忽视
在脑发育关键期
缺乏爱、安全和经验刺激
成年后
和女性建立稳定恋爱关系
需要主动浪漫行为
情感消耗显著
触发了孙先生早年不安全的感受
呕吐实质是对压力的应对方式
网友：凭实力单身
最后经临床心理科、神经内科医生会诊
孙先生被确诊为神经性呕吐
什么是神经性呕吐
神经性呕吐（nervousvomitting）又称为心因性呕吐（psychogenicvomiting），在DSM-5（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FifthEdition,精神疾病诊断和统计手册）中归属于进食障碍，分型为其它特定进食障碍范畴。
神经性呕不具备典型的节食厌食以及暴食特征，但具有引吐行为。多数患者首先在消化内科或者神经内科就诊，因找不到器质性致病因素，归咎为心理因素，被推荐至精神科（心理科）就诊。
医院精神病学主任医师陈大春称，神经性呕吐的典型症状包括呕吐、否认怕胖减肥、体重减轻不显著，可伴有神经精神症状，可并发水电解质紊乱、营养不良、消化道肿瘤等疾病。
神经性呕吐是怎么产生的
神经性呕吐的原因复杂，涉及遗传、神经发育、家庭因素以及社会心理因素等。
进食相关的疾病和遗传相关研究显示，家族里存睡眠或者情绪相关的疾病，这些疾病意味着后代焦虑或者抑郁基因脆性表达风险。
此外，在脑发育关键时期遭遇有损性应激，同基因脆性一样，最终损害情感环路发育异常。
即使无明显的疾病特征，但通常个体呈现出健康和疾病之间的过渡态-焦虑抑郁素质（trait），表现出对身体不满意、无效感、完美主义、对他人不信任、内省、成熟恐惧等，这些特质意味着对压力的易感性。
而有些则是家庭关系过于疏远，比如发生于生命早期的忽视或者虐待，儿童无法形成安全的依恋，在其后人际建构中常陷于矛盾或者回避状态。无法建立健康的社会关系常让个体陷入焦虑或者抑郁。
神经性呕吐产生的原因可以归类于四个主要方面：
心理社会因素：面对各种意外强烈刺激的时候（例如，亲人去世等），可能会导致情绪混乱，从而引起轻度恶心，反复呕吐。不愉快的环境：例如以往吃饭时发现饭菜里的苍蝇、蟑螂等异物，以后每当吃饭时便自然联想到苍蝇、蟑螂而发生呕吐。精神过度紧张等其他因素：当需要应付各类考试或单位竞争激烈时，会使得患者精神过度紧张，导致恶心、呕吐。其他：癔症患者也可能出现呕吐现象，但呕吐现象只是其症状之一，一般伴有其他相关特点；神经性贪食症患者在暴食之后可能会自发进行催吐，产生呕吐症状。神经性呕吐有哪些处置方法
出现神经性呕吐，在就医前也可以尝试一些简单的自我疗愈方法。
第一步，弄清楚导致呕吐的压力来源，增加对自己压力到来时感受的辨识。
通常压力到来时，个体会感到焦虑，心理上表现为担心、害怕或紧张，躯体上表现为多个系统的不适：
胸部压迫感、不适、呼吸短促
吞咽困难、口干
肌肉紧张引起局部疼痛
僵硬或震颤、多汗
眩晕、麻木或针刺感、乏力
腹泻、排尿次数增多
性欲减退等
可以通过量表如压力以及压力应对量表以及情绪量表，比如宗氏焦虑量表（SAS）以及宗氏抑郁量表（SDS）了解目前情绪状况以及严重程度，增加自我了解。
第二步，可以尝试自我疗愈。
比如，通过正念和冥想觉察身体和情绪的变化，倾听内在感受，情绪和思绪等。只是觉察，不要试图控制，逐渐学会和自己内在的感受相处。
正念演习的7个步骤：
第1步：深呼吸，呼吸时放松；
第2步：消弭所有的担忧和疑虑；
第3步：将更多的意识带入呼吸；
第4步：起头慢慢较量呼吸次数；
第5步：沉浸在呼吸过程中；
第6步：不要随心所欲地漂移思惟；
第7步：越来越多地安宁下来，连结和平意识。
第三步，心理治疗被常规用于神经性呕吐，对于纠缠僵化的家庭治疗，通过家庭治疗，稳定家庭结构，界定家庭成员的人际界限，减少家庭的冲突，减少个体在家庭关系中的压力。
对于遭遇创伤和忽视的个体，通常通过认知治疗，加深体验和对情绪觉知，并解决存在的创伤性体验。
第四步，药物治疗也是治疗神经性呕吐的方式之一，比如SSRI类药物具有改善焦虑的作用。症状严重时及时就医，在医生指导下用药。
来源：科技日报综合