面对抑郁症，我们需要做的第一点就是不要讳疾忌医。
不要担心抑郁症pexels
01抑郁症的分类
抑郁症有不同的分类和表现形式，抑郁症不止光体现在情绪情感上，有时候还会表现为严重的躯体化形式障碍。抑郁症有的可以按照严重程度分，有的可以按照临床类型类分，根据不同的分类，患者可以更有针对性的寻找到治疗方式，更好地帮助自己摆脱抑郁困境。
我们将抑郁症按临床分类，一般分为以下几种：
内源性抑郁症
一种以持续性情绪低落为基本特征的精神疾病。
症状表现为：伴有思维行为改变，常出现睡眠障碍。
内源性抑郁症相比其它抑郁症类型通常更为严重，比如说严重的晨重夜轻、早醒、厌食、自杀观念及行为。
约有85%的内源性抑郁症患者有自杀倾向，相当一部分患者自杀成功。
更年期抑郁症
首次发病于更年期阶段，女性多见，常有某些诱因致病。
症状表现为：消化系统、心血管系统和自主神经系统紊乱问题。患者思维与行为抑制往往不明显，但常伴有突发的焦虑性症状。
国内外目前尚无统一的针对更年期抑郁症的诊断标准，但通常是指更年期前后出现激素不稳定而导致的一系列躯体及精神症状，主要表现有潮红、潮热、出汗、失眠、情绪波动、注意力差等等，女性还伴有月经紊乱、男性常有体能下降、性功能减退等。除了以上症状外，抑郁情绪需达到三低诊断标准。
老年性抑郁症
首次发病于老年期的抑郁症类型。
症状表现为：以持久的抑郁心境为主要表现，伴有自我低估、情绪改变及精神运动性障碍为特征。
老年抑郁症是指60岁以上老人发生的抑郁症，与患者本身的遗传因素、性格特点、躯体疾病以及生活应激事件等息息相关，除了三低症状外，老人的躯体不适和认知损害较为常见。老年抑郁症的复发率较高。
儿童期抑郁症
发生在儿童时期持续的心境不愉快。
症状表现为：以抑郁情绪为主要特征，孩子会出现爱发脾气、烦躁的情绪，有的孩子是食欲下降、不爱上学、离家出走，甚至有的孩子有自杀的倾向。
儿童期抑郁症的发病率，男孩与女孩大约为1：2，本病一般起病急，持续时间较短，预后较好。但需通过头颅的核磁、脑电图等等检查，来排除中枢神经系统的器质性病变。
隐匿性抑郁症
该抑郁类型在情绪上的表现不太明显，通常反应为躯体不适。
症状表现为：躯体症状，表现在广泛性或定部位的疼痛，也可以说是全身性的不适，或植物神经功能紊乱的症状表现，如头晕、乏力、心悸、胸闷等。而患者反而症状隐匿不露。
针对隐匿性抑郁症，需要先进行心理的疏导，消除负面情绪，经过积极有效地干预以后，隐匿性抑郁症一般会及时好转。
反应性抑郁症
在受到超强精神打击、持久精神紧张因素而发病的抑郁症类型。
症状表现为：以突出的抑郁情绪为主，同时也存在认知行为和躯体调节功能等方面的障碍、如头晕头疼、食欲不振、全身乏力。
反应性抑郁症又成为心因性抑郁症，情绪一场的体验及表现与精神刺激的性质和内容密切相关，而且随着精神刺激因素的消失，心理一场也得以消除或缓解。经过适合的治疗措施，精神状态即可恢复正常，因此，预后良好。
02抑郁症的治疗方法
医学（生物）支持
面对抑郁症，我们需要做的第一点就是不要讳疾忌医。中度及以上抑郁症患者通常情况下首先需要医学支持，是我们进行认知调整的基础。
那么医学支持的内容有哪些呢？
1.药物治疗
治疗抑郁症的药物有很多种，大致有以下几大类：
选择性五羟色胺再摄取抑制剂：如舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀等；
五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如文拉法下、度洛西汀、米那普伦等；
三环和四环类抗抑郁药：如丙咪嗪、阿米替林、多塞平等；
其它新型抗抑郁药物：如安非他酮、米氮片、曲唑酮等。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，治疗应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
2.物理治疗
电休克治疗：对于难治性病例、不耐受药物有不良反应或治疗过程中病情恶化、伴有严重自杀倾向的患者，需要快速起效可以考虑电休克治疗。
电休克能增加多巴胺和五羟色胺的释放，增加患者体内脑源性神经营养因子的浓度，对中枢神经系统具有营养效应，可缓解抑郁症状。
重复经颅磁刺激治疗：基于电磁感应和电磁转换原理，经颅磁刺激的线圈通电后产生感应电场，线圈周围可产生感应磁场，磁场通过颅骨作用于大脑皮质，具有改变皮质兴奋性、大脑神经元可塑性及调节多巴胺等神经递质的释放作用。
3.中西医结合治疗
如透药治疗、针灸治疗、艾灸治疗等。
4.运动康复
大量科学研究证实，运动有助于抑郁症患者的康复。
有报道称，从抑郁症患者的康复效果来说，坚持每星期进行三次的有氧运动跟药物治疗的效果几乎一样。
除此之外，研究人员还发现，坚持锻炼的抑郁症患者的复发率比仅依靠药物治疗的患者要低很多。
对比研究显示，用抗抑郁药治疗4个月，有效率为66.6％，运动治疗的有效率为60％，药物加运动治疗的有效率为69％;10个月后再次对这些患者观察其复发率，发现接受药物治疗的复发率为38％，接受药物加运动治疗的复发率为31％。
跑步、跳绳、游泳、开合跳等，都可能对抑郁症患者能起到一定的帮助。
心理咨询支持
如果说，医学（生物）支持是帮助患者从沼泽中拉出了上半身，那么改善认知、提升体力能量，就是靠自己的能力从沼泽中拉出下半身。
目前比较常用的治疗抑郁症的心理治疗方法包括了精神分析法，认知疗法，行为疗法，家庭疗法，人际关系疗法，支持心理疗法等等。
第一个就是精神分析疗法。精神分析疗法主要就是使人的结构和人格特征发生变化，通过分析达到认知上的领悟，消除这种不良防御模式。
第二个就是认知疗法。认知疗法主要的理论就是人的情绪和行为主要是来自人对事物看见的信念，评价，解释，想法，而不是事物本身，通过认知疗法针对行为，情绪这些外在表现进行工作，分析他的思维和应付现实的策略，找出一些不合理的认知，而以正确的认知来替代。
第三个就是行为疗法。主要是通过条件反射或者是操作条件反射，社会学习理论来改正人们对于某种行为模式的一种心理疗法。
第四个就是家庭疗法或者是人际关系疗法。对抑郁症患者主要是通过以家庭为对象或者是人际关系交流为对象，通过这种角色扮演或者建立联盟达到一个认同的方式。
第五个就是支持心理疗法。支持心理疗法是临床当中应用最多的，主要就是利用治疗者和被治疗者之间这种良好关系的建立。利用治疗者的权威和专业知识，关怀支持，鼓励病人。发挥他的能力的潜能，提高应付的技巧，适应困难的能力，舒缓精神压力，帮助病人走出心理困境，避免精神压力的方法。
主要是设法让病人能够发现它自身存在的一些优势，通过鼓励、安慰、支持的方法，让患者能够从这种抑郁的心情或者是抑郁的情绪状态中走出来。
在抑郁症状得到控制和改善的同时，或者患者仅是轻度抑郁的同时，找到一位适合的心理咨询师进行长期的心理支持通常是有效的。
那如何确定这位咨询师是否适合你呢？
1、持证上岗，有完整的受训经历、有长期的督导陪伴、有一定的咨询经验；
2、彼此了解，对方擅长的领域是否是你所需要的，对方的收费和咨询频次；
3、咨询开始后，面询几次、互相反馈、相信感觉，确定对方与你是否匹配；
4、遇到咨询平台期，互相磨合、保持耐心、一起渡过难关迎来收获和喜悦。
社会系统支持
抑郁症患者从社会而来，康复的目标就是重新适应和融入社会。这时候，家人、朋友、伙伴、同事、学校、工作单位的支持对患者来说都至关重要。
那么为什么要完善社会支持系统，目的和必要性是什么？
首先第一点，完善社会支持系统是抑郁症治疗的一部分。
我们在前面讲到，抑郁症的病因可能与社会支持系统有关，社会支持系统，可能是抑郁症患者病因的一部分因素。那么，通过完善社会知识系统的缺陷和问题，就成为一种对病因的解决、修复的过程，即是抑郁症的治疗过程。
第二，对防止抑郁症复发有重要意义。
社会支持系统，能给患者提供更好的帮助和支持，包括在治疗的过程中所需要的心理安慰。完善个人的社会支持系统，对于防止复发有非常大的作用和意义。
第三，完善社会支持系统是心理健康和生活幸福的一种必要条件。
一个身心正常的人，就算没有抑郁症治疗的需要，完善社会支持系统也是一种正常生活的必要、以及更好生活的必要条件。
那么，作为朋友和家人，如何给患者提供社会支持呢？
了解抑郁症的相关症状，帮助患者接纳现实、去除病耻感；协助患者进行治疗及寻求心理咨询等的服务，获得专业帮助；给予耐心和允许，不催促，允许痛苦的发生；
注意情绪变化:在与抑郁症病人沟通的时候,要注意到他的情绪变化,从他的言谈举止中,判断是否有自残、自杀的倾向或者行为。如果有,一定要引起特别的注意,及时与医生沟通,调整治疗方案。
营造良好的家庭氛围:作为抑郁症家人也要营造比较好的家庭氛围,避免与抑郁症病人发生冲突或者加重不和谐的因素,如吵架、打架等。最好不要让抑郁症病人发觉到、察觉到,不要发生这种情况。
鼓励病人外出:在与抑郁症病人沟通的时候,尽量鼓励他参加体育锻炼,参加社交活动,或者陪着他一起出去散步、聊天,帮助缓解抑郁、焦虑的情绪。也要做到叮嘱抑郁症病人按时服药,接受医生的专业咨询治疗。
抑郁症是一种可控可治的疾病，相信科学抗击抑郁，一定能为生活迎来阳光！
作者：张屠莹
国家二级心理咨询师国家中级社会工作师尤其擅长儿童、青少年抑郁症患者及其家属群体的心理支持工作常年跟从名师接受专业心理学习个人风格开放包容，富有亲和力，给来访带来力量和支持