儿童和青少年的精神和心理疾病可以被认为是精神疾病和心理健康问题的综合体,既有联系又有区别。本文阐述了儿童和青少年常见的精神和心理疾病,包括精神发育迟缓、多动症、自闭症、情绪障碍和神经性厌食症。
精神发育迟滞。
精神发育迟滞又称智力低下,是指18岁前智力发育不全/受阻、社会适应困难等各种原因引起的一组综合征。
临床表现主要是智力低下和社会适应困难。前者用智商反映,通常用韦氏智力测试智商值;后者可以用社会适应能力表评估儿童自理能力差或障碍,如社会技能和责任能力差。疾病分为轻、中、重、极严重。轻度儿童的智商为50-70
干预治疗的原则是早发现、早诊断、早干预,即儿童年龄越小,训练越早,效果越好。干预措施主要包括特殊教育培训等康复措施。
目前,教育培训、药物治疗等综合措施经常被用来促进儿童智力和社会适应能力的发展。只有少数由精神发育迟缓引起的原因可以治疗,如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退等。对于精神发育迟缓儿童的各种精神行为问题,如注意力障碍、行为异常、情绪障碍等,或伴有癫痫等身体疾病,严重干扰儿童的生活,相应的精神药物可用于社会活动。但需要注意的是,剂量应缓慢增加,以防止不良反应。此外,吡拉西坦、氨酪酸等促进和改善脑细胞功能的药物也可以使用,这需要明确的是,它不是一种特殊的药物。
注意缺陷多动障碍。
注意缺陷多动障碍,俗称多动障碍,发生在儿童时期,是指与同龄儿童相比,以注意力明显不集中、易分心、多动、冲动为主要特征的疾病。
疾病有两种不同类型的多动症:(1)注意缺陷儿童的常见表现是经常粗心,经常因忽视细节而犯小错误;课堂上很难集中注意力;与老师和家长交谈时总是心不在焉;经常无法遵守纪律,按照指示工作;组织协调能力也很差;在日常生活中,他们很容易分心和分心,表现为极度遗忘。(2)冲动的孩子特别喜欢说话和胡说八道;如果你不按照常规顺序工作,你总是会干扰或打断他人;毛毛蒜皮,增加了活动;我经常在课堂上离开座位,在任何场合到处跑,爬上爬下。即使玩耍,也很难安静,表现为马达一样忙碌。这种疾病还经常结合一系列情绪行为问题,如学习困难、行为障碍(撒谎、逃学、对抗行为等)、情绪障碍和抽动症状。这些并发症对儿童的学习和生活有很大的影响。因此,早期干预是非常重要的。
目前,干预治疗一般采用药物治疗和行为治疗相结合的综合方案。药物治疗是最重要的治疗方法,通常使用沙甲酯、托莫西汀等,沙甲酯是处方药。行为治疗包括心理行为治疗、感觉整合训练、脑电图生物反馈、家长培训、学校干预等。建议家长在发现儿童注意力不集中、多动症、冲动等问题时,医院咨询或就医。医生将根据多动症的类型和严重程度选择合适的个性化干预和治疗模式。
儿童自闭症。
儿童自闭症是最常见的发育障碍之一,主要的临床表现有三个方面,治疗方法以非药物为主。
临床表现分为三个方面。一是社会交往障碍:在社会接触中,儿童缺乏适当的眼睛、表情、手势和身体姿势等辅助交流或互动手段。他们不能与同龄儿童发展伙伴关系,自发地寻求/分享快乐、乐趣和成就,在社会交往中缺乏情感投入。二是言语交流障碍:儿童的演讲时间比同龄儿童晚,甚至在年龄较大时一言不发。虽然有些孩子有足够的言语能力,但他们从不主动交谈或保持交谈;有些孩子说话僵硬、重复,不能玩游戏或模仿社交活动。第三种是异常行为方式:儿童可以专注于一种或多种僵化、有限的兴趣模式。例如,一些孩子对旋转的东西表现出异常兴趣。他们喜欢不断地旋转身体,也可以有僵化和重复的动作,如扭动手指和踮起脚尖行走。此外,一些儿童对外界刺激的反应过于迟钝或过于敏感。大多数儿童智力发育不同程度落后,部分伴有癫痫少有人能表现出机械记忆力强等某些方面的天赋。这些特征通常发生在3岁之前。
干预治疗干预的原则是早发现、早治疗。一般认为,年龄越早,改善程度就越明显。目前还没有特殊的药物,主要是非药物治疗,如自闭症特殊教育和培训课程体系。儿童及其家庭成员、儿童保健医生、教师、心理学家和社会应共同参与治疗过程,形成综合治疗团队,开展多模式、个性化的综合治疗培训计划。
儿童情绪障碍。
儿童情绪障碍发生在儿童和青少年,是一组以焦虑、恐惧和强迫症状为主要表现的疾病。包括儿童分离焦虑、社会焦虑、同胞竞争焦虑等特殊情绪障碍,以及儿童恐惧症、强迫症、适应障碍、歇斯底里等。这种障碍很常见,因为很难区分正常的焦虑,父母不容易注意到,通常被忽视。但该病对儿童的情绪和社会功能有很大的影响,应给予足够的
疾病类型的儿童分离焦虑障碍:主要出现在学龄儿童和青少年,表现为与亲属分离或离家时深感不安或过度焦虑,担心亲属离开后不幸,或反复担心事故导致自己与亲属分离,部分儿童可能会有受伤或亲属死亡的噩梦。当亲戚不在时,他们拒绝睡觉,甚至拒绝上学、哭泣、挣扎或呕吐、腹痛等自主神经系统功能障碍症状,可能持续数月或数年。