上周发表了从“像吃药那样吃饭”到“像花钱那样吃饭”——厌食症饮食恢复两步走，有贪食症患者家属问我，如果是贪食的患者应该如何恢复饮食呢，我想还是按照上次的格式回答这个问题。
两个步骤：缓解生理饥饿到缓解心理饥饿。
这两个步骤也对应了两种不同类型的暴食。
一种暴食是由于生理饥饿导致的暴食。
我们都知道，如果摄入不足，最后总会产生过量补偿的行为，此时就会出现暴食，对于贪食症患者，有时会因为节食而导致摄入不足，而此刻就不可避免的会出现生理性的暴食。暴食的目标是缓解生理的饥饿体验。
所以，停止这种生理饥饿是停止暴食的第一步。也就是说，如果你期待停止暴食，就得先停止节食。
这话听起来容易，做起来难。
很多患者会担心这意味着永远不能减肥了，其实不然。如果我们的目标是减肥，一边暴食肯定不能实现一边减肥，这里会有一个优先级的问题，只有先治好暴食，才有可能真的减肥，所以停止节食只是战略性地先把减肥放在一边，如果暴食消失了，再考虑如何减肥也不迟。
不过即便你已经决定放弃节食了，在行动上放弃节食仍然不是一件容易的事，节食时间太久可能已经忘记怎么吃算是不节食，有时，节食的行为就是一个自动化的选择了。
此时，推荐正念饮食作为恢复的方法，如你需要正念饮食工作表，请在后台回复正念饮食。
正念饮食所做的是通过充分的感知和觉察，和身体建立联系。什么时候人会吃的过量？一定是吃下了身体不需要的食物，所以如果和身体建立联系，就能在饱足后及时停下来避免暴食。正念进食就是希望实现这个过程。
正念进食和暴食一定是拮抗的，一个人不可能一边正念进食一边暴食。暴食时，人是没有觉知的进食，以至于吃多了仍然会难以停下来。
如果你觉得仅仅使用正念进食仍然不能获得饥饱感，推荐一种方法正念饮食觉知训练。
很多人会把正念饮食觉知训练等同于正念进食，其实不然，正念进食只是正念饮食觉知训练中的一个练习。在正念饮食觉知训练中，还有其他帮助建立饥饱感，运用内部与外部智慧的练习。
如果你想进行正念饮食觉知训练，推荐《学会吃饭》作为一个基础的自助读物加以学习，也可与咨询师（比如我，哈哈）一起讨论。
这本书最初进入国人视野是通过樊登读书，我在APP上也听了樊登的介绍，讲的很好，不过还不够，对于想要借此寻求康复的人们，还是得认认真真地读这本书。
另一种暴食是由于心理或者情绪原因导致的暴食。
比如，一个常见的体验是考试前后，或者有压力的工作到来时，刚刚结束后等等的关键时间点会出现暴食，此时暴食是为了缓解情绪上的困难，是一种处理情绪的方法。
我们需要做的是巧妙地发展其他的方法来替代暴食。这是一个大工程，一方面涉及觉察，就是如何更早地发现暴食的冲动，一方面涉及处理，就是发展新的处理情绪的方法以及耐受情绪的方法。
推荐斯坦福大学DebraSafer教授团队的《告别情绪性进食的DBT方法》作为此刻的处理方案。
我们团队的贪食症团体是也在进行这方面的技能培训，不过依据的并非上面这本读物，应该说两者是一个很好的补充，感兴趣的话