#中医#中医治疗不寐，多从肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心肾不交、心脾两虚、阳虚以及痰、瘀等辨证施治。今天跟朋友们分享实证肝火扰心失眠症治疗心得。
一、初识患者
张女士，39岁，在一家互联网企业担任客服主管工作，因为平时工作内容是处理客户投诉，并向相关部门反映客户投诉问题，因为张女士性格刚强倔强，平时和下属，其他部门之间因为工作原因经常发生口角，晚上心中闷气难消，刚开始晚上入睡困难，后来产生较为严重的失眠。白天精神很差，遇事特别急躁爱发火，吃点东西就胃胀、反酸。后来服用安眠药，效果也不好，停药又出现失眠，随着药量不断增大，也出现了口臭的症状。
二、治疗过程
1、望闻问切：通过面诊发现张女士平时时隔急性子，急躁易怒，行为举止兴奋亢进，平时失眠经常是反复做梦，有时彻夜不眠，头晕脑胀，目赤耳鸣，眼睛红，胁肋疼痛，胃胀胃酸，没有食欲，恶心反酸，大便不畅，小便黄，月经紊乱，舌红苔黄，脉弦数。
2、中医诊断：肝主“疏泄”，情志所伤致肝气郁结，“木能生火”，故受惊恐之后，必致肝木之火有余，而致心火亢进，心肝火旺，内扰心神，心神不宁，故而烦躁不安难以入睡。
3、治疗原则：疏肝泻火、镇心安神、清泻解郁的药物治疗。
4、推荐药物：龙胆泻肝汤。由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。水煮煎服，早晚一次。
上述方药需要由专业中医医师辨证后再使用，切忌不得照搬。
三、治疗效果
服药七天后：张女士复诊，自述睡眠情况好转，晚上能睡4个小时，大便情况好转，白天有精神了，还有头疼头晕症状，还多梦。效不更方继续三周药物。
服药一个月：患者复查自述，睡眠情况挺好，做梦少了，情绪也不像以前急躁易怒了，感觉人有了精神，又开一周药巩固。并告诉患者要平时适量运动，调节心情，告诉张女士中医失眠的食疗、按摩、艾灸方法。可以在平时注意保养。
四、医生感悟：
张女士失眠因为恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐，肝气犯胃则不食。治疗以调整阴阳，分虚实论治，实则泻之，虚则补之，肝火扰心失眠，治宜疏肝泻热，佐以安神。张女士病因属心神病变，所以要注意精神调摄，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持心情舒畅，作息有规律，改善睡眠环境，适量运动，对治疗该失眠症状有良好的促进作用。
中医失眠病症分类多，如果您也被失眠困扰，评论区留言或私信，辨证治疗，对症下药，才能药到病除。