我们一般把「非自愿」得体重显著下降叫：消瘦。习惯上定义为6个月内体重减轻超过平常体重的5%。
本篇主要讨论成年人的消瘦。儿童的消瘦或体重增加不够需另行讨论。
印度的阿米尔汗为演戏而控制体重
二，消瘦的危害「非自愿体重下降」跟死亡率增加有关。美国国家健康和营养检查调查(nationalhealthandnutritionexaminationsurvey,NHANES)Ⅱ死亡率研究评估了超名年龄≥50岁人，并对这些参与者均随访至少12年。最终发现「非自愿体重下降」者的死亡率相对高了24%。以色列也有类似研究证实「非自愿体重下降」者的死亡率相对偏高。
但对超重、肥胖者而言，自愿性的体重下降可能降低死亡率。
非自愿的体重是危险的！
三，消瘦的病因成年人的病因常见病因：
1，内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、肾上腺功能减退；
2，胃肠非肿瘤病变：吸收不良、乳糖不耐受、乳糜泻、炎症性肠病、肠系膜上动脉综合征；
3，感染性疾病：活动性结核、HIV、丙型肝炎病*、贾第虫病、布鲁菌病、钩端螺旋体病、兔热病、Epstein-Barr病*感染、其他肠道寄生虫。
4，过敏与风湿性疾病：食物过敏、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、系统性血管炎等
5，心肺疾病晚期：慢性心衰的晚期、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的晚期可出现体重下降。
6，精神疾病：抑郁症、精神分裂症、食物相关偏执狂、神经性厌食症、酒精依赖、药物滥用
7，神经疾病：脑卒中、痴呆、帕金森病和肌萎缩侧索硬化症
8，恶性肿瘤：超过50%的癌症患者在诊断时有体重减轻；而非自愿性体重下降者，约15%～35%跟恶性肿瘤相关。
非自愿体重下降要小心癌症可能
四，如何寻求帮助普通人自以为的体重下降并非那么可靠。在自诉体重减轻的患者中仅50%有真性体重减轻；因此要仔细评估既往体重、以及目前的体重。必要时可跟踪一段时间来观察体重动态变化。
医生需仔细询问除体重变化的其他症状。比如食欲、大小便状况、发热、骨骼肌肉痛等等。也需了解既往病史、生活方式（比如是否吸烟）等，并同时针对身体做全面的体检。这可以发现除体重下降外的其他征兆。比如长年吸烟可提示肺癌。
在全面评估病史、体征后，医生应针对性检查、检验。不提倡大撒网检查。但那些无其他征兆者往往需要较多的检查才能发现病因。
1，有腹泻则考虑：
贾第虫病、炎症性肠病、乳糜泻、结直肠癌、肾上腺功能不全、甲亢等
2，有骨骼肌肉痛则考虑：
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、炎症性肠病、乳糜泻等
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聂顺利