年10月4日NEJM杂志
October4,
NEnglJMed;:e23DOI:10./NEJMicm1716
53岁的男性，因进行性全身性疲劳和易感冒6个月，就诊于内分泌科诊所。就诊时的体格检查显示：存在甲状腺弥漫性肿大，以及踝关节反射的延迟放松（图A和视频）。实验室检查显示，血清促甲状腺素水平为mIU/L（参考范围，0.35至5.50），血清游离甲状腺素水平为0.05ng/dl（1pmol/L）（参考范围，每分升0.89至1.76ng[11-23pmol/L]）。Woltman征是指深部腱反射的延迟松弛阶段，是甲状腺功能减退症的神经系统表现。这种延迟的放松也可能与妊娠、神经性厌食症、糖尿病和高龄有关。患者接受甲状腺激素替代治疗--左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症。一个月后，血清游离甲状腺素水平增加到1.23ng/dl（16pmol/L），血清促甲状腺激素水平为20.5mIU/L，患者的踝关节隆起松弛正常化（B组和视频）。在随后的随访中，促甲状腺素水平恢复至正常范围的3.2mIU/L。NEJM内分泌影像系列
CK医学科普内分泌代谢病规范化诊治
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