微量元素是指含量不足体重万分之一的元素,需通过食物摄入。包括必需的微量元素和非必需元素。
?必需的微量元素有:铁、锌、铜、碘、硒、铷、锶、氟、硼、溴、钡等14种。
?非必需元素:是人体不需要的元素。可分为无害元素和有害元素两类。
?无害元素:人体的新陈代谢或生长发育不需要,但人体摄入少量后,不会产生严重病理现象,如铋元素、铝元素等。
?有害元素:人体不需要,摄入微量就会出现病态或中*症状。目前公认的有害元素有汞、铅、镉等。
?微量元素不仅影响神经递质的合成,而且可以影响神经细胞内递质释放及传递,从而影响脑功能导致智能行为的异常。
下面重点介绍三种微量元素。
一、铁是人体必需且含量最多的微量元素?临床研究发现,缺铁性贫血患儿表现出忧郁、严肃、不愉快、依恋母亲、主动性差等情绪、行为问题。
?在感觉运动系统方面,缺铁性贫血婴儿听觉、视觉发育延迟,运动评分低,学会爬行的时间晚于正常儿童、睡眠/觉醒周期形成等方面存在差异。
?缺铁性贫血的小儿智力指数、运动指数均低;行为方面表现为定向注意持续时间缩短,情绪易于波动、躯体紧张度增加,观察能力落后,手指、前臂协调功能及灵活度控制能差。
?给铁剂后可得到改善,但认知落后状态难以纠正。
?轻度缺铁的儿童在行为方面,与同龄儿相比存在着显著的社交退缩、在检查期间的不快乐或烦躁、对新奇及陌生环境的反应性强、害怕尝试新事物、过分依赖、注意时间短、持久性差、能量水平较低、手指及手腕的精细运动的协调性差、活力不足、异食癖、好哭或好发脾气等情绪问题。
?结论:铁缺乏可以影响患者的脑功能,尤其是对于婴幼儿,有些影响可能是不可逆的。
?缺铁性贫血控制:儿童营养性疾病管理技术规范、贫困地区儿童营养改善试点项目。
二、锌在体内含量仅次于铁,居第二位,影响儿童生长,对维持脑的反应及其正常功能具有重要作用。导致缺锌的原因如下:
1、摄入不足。红肉和贝类食物是锌最好的来源,且易于吸收,坚果类(核桃、板栗、花生等)含锌量也很高,植物性食物含锌少,且其中含大量植酸和粗纤维与锌结合而妨碍其吸收,故素食者容易缺锌。
2、吸收障碍。锌在小肠被吸收,其中空肠锌的吸收率最高。因此,各种原因所致的腹泻都可妨碍锌的吸收。
3、需要量增加。在生长发育迅速阶段的婴儿、或组织修复过程中、或营养不良恢复期等状态下,机体对锌的需要量增多,如未及时补充,可发生锌缺乏。
4、丢失过多。如反复出血、溶血、大面积烧伤、慢性肾脏疾病、长期透析、蛋白尿以及应用金属螯合剂等均可因锌丢失过多而导致锌缺乏。
锌缺乏临床表现如下:正常人含锌2—2.5克,缺锌可影响机体各项生理功能。
1、食欲减退。缺锌影响味蕾细胞更新或唾液磷酸酶的活性,是舌粘膜增生、角化不全,以致味觉敏感度下降,发生食欲不振、厌食和异食癖。
2、生长发育落后。当组织内锌浓度无明显降低时,首先出现的症状是生长缓慢。缺锌可妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟,表现为生长发育迟缓、体格矮小、性发育延迟和性腺功能减退。
3、免疫功能降低。锌可通过影响T淋巴细胞功能、自然杀伤细胞的活性等多种环节引起机体的免疫功能降低,因此,缺锌患儿易发生感染。
4、智能发育延迟。缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍,脑内谷氨酸浓度降低,从而引起智能延迟。
5、其他:如脱发、皮肤粗糙、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视*醛结合蛋白减少而出现夜盲、贫血等。
6、另一些研究证实,围产期缺锌可致成年后持久的智能行为受影响,包括短期、长期记忆及学习能力降低;味觉、嗅觉异常,注意力下降,紧张、寂寞、压抑和情绪多变等。缺锌时脑内儿茶酚胺含量增高,导致神经递质的反应性全面下降,与某些神经精神症状如神经性厌食、抑郁症等有关。
三、铅对人体是非必需元素,具有神经*性的金属。?铅在自然界不分解,在环境中可以长期积累,分布于大气、土壤、水和食物中。
?通过呼吸道、消化道被人体吸收。
?海马回和大脑皮层是铅*性作用的主要靶组织。
?儿童血铅超过μg/L者,部分儿童脑内前额和海马部位组织有明显损伤,神经细胞出现死亡。
?发育中的脑对铅特别敏感。铅抑制递质释放的过程可影响儿童大脑神经网络的发育。
?由于胎盘对铅有较高的通透性,胎儿时期的铅接触可影响其出生后的心理行为。
?WHO估计全球超过1/3的儿童疾病负担是由环境因素引起的,而其中最明确的是环境中的铅暴露。每年大约有,儿童出现IQ降低而导致智力发育延迟。?铅是一种神经*性的重金属元素,它对儿童发育中大脑的损伤是不可逆的,已经被许多关于铅暴露儿童对智商影响的研究结果所证实。
?铅对智商有影响,来自美国,前南斯拉夫,澳大利亚的6个大队列研究的数据汇总分析结果证明了这一结论。
?低浓度铅影响儿童的智商,国内外报道多数认为血铅水平与智商(IQ)存在负相关关系。
?由于铅*对儿童大脑的损害是永久性的,目前欧美国家已把铅*视作儿童智能发育的“第一杀手”,专门立法强制儿童每年都必须进行血铅筛查,一经发现血铅含量超标立即予以治疗。
?据我国许多城市调查结果表明,我国儿童有50%以上受到不同程度的铅损伤,部分城市工业区更高达85%以上。
?任何水平血铅都会对智商造成损伤,血铅诊断标准无域值。
?铅阻碍儿童智力及心理发育主要发生在血铅10ug/dl之前。
?大多3岁前儿童血铅在10ug/dl,是受害主要对象。
?铅对智商的*害主要发生在2岁前后,是重点