饮食失调(ED)和自闭症谱系障碍(ASC)之间存在联系。WestwoodTchanturia()估计共病率高达37%,并存在交叉症状,如思维模式固定、社交功能差、感觉敏感性高等,这使得康复更加复杂。
“从临床经验发展而来的饮食失调和自闭症之路”——PEACE项目(
PEACE_Pathway),旨在增加对双重诊断患者的理解并改善其护理。背景/计划
PEACE项目的出发点是对参与ASC和ED联合诊断治疗的患者、护理人员和多学科专业人员进行访谈。这些访谈与背景研究一起进行,强调了需要解决的5个主要主题:
ASC和饮食失调是如何相互作用的;
解决自闭症诊断伴随的感官问题;
认识到由于不良的社会交往,建立治疗关系需要更长的时间;需要针对患者的灵活方法;加强对临床医生进行联合诊断的培训和支持。方法
针对PEACE的研究旨在积极而有响应,因此,在与伦敦南部和MaudsleyNHSTrust的饮食失调服务机构进行的为期两年的研究中,采用了计划、执行、研究、行动(Plan,Do,Study,Act;PDSA)的方法。这适用于该计划内的多个领域:
1、培训
所有学科的临床医生都接受了培训,学习如何调整护理以更好地满足自闭症患者的需求。培训内容包括诊断工具、“自闭症诊断观察时间表-2”(ADOS-2)和“自闭症诊断访谈修订”(ADI-R)。
每次培训结束时的反馈显示,临床医生对ASC的不同方面有了深入了解,特别是女孩如何掩盖自闭症症状。在感官和环境变化方面提供了进一步的培训,帮助专业人员建立一个“工具箱”,使治疗能够适应患者的需求。
培训的反馈显示:
对共病ED和ASC患者的治疗信心从48%上升到68%;
适应临床的信心从45%上升到64%;
配方适应训练使自信心增加了35%;
92%的人认为培训增加了他们的知识、技能和工具,97%的人表示他们会推荐培训课程。
2、员工支持
每周召开15分钟的小组会议,每月召开多学科小组会议,让所有参与患者护理的工作人员(从临床医生到家属)