进食障碍有着较高的发病率,死亡率也高,而且研究证据表明,许多患者要么无法获得治疗,要么不接受治疗。
进食障碍应尽早开始治疗以获得更好的疗效。如果神经性厌食症患者在前三年内没有得到有效治疗,那么预后一般很差。
治疗主要包括营养治疗、躯体治疗、精神药物治疗、心理治疗等,提倡综合治疗原则,应根据个体差异,将上述模块有机结合起来应用。
+营养重建
营养治疗是进食障碍治疗的第一步。
对于神经性厌食或部分低体重的神经性贪食患者,营养治疗的目标是恢复体重、使饮食模式正常化。营养治疗之前应制定健康目标体重。临床上操作性较好的目标体重可先设定为正常体重的低限,亚洲成年女性推荐体质量指数至少为18.5kg/m2(正常为18.5~23.5kg/m2),或者将目标设定为女性月经恢复来潮、男性睾丸功能恢复正常时的体重。
对于体重正常的神经性贪食患者,营养治疗的着眼点不是营养摄取,而是帮助患者制定一套规范的饮食计划,使饮食模式正常化,以减少节食的发生频率及由节食导致的暴食和清除行为。
+躯体治疗
进食障碍常有各种躯体并发症,需要在患者营养重建过程中同时给予