进食障碍的可能性成因
1.基因和遗传
情绪、人格、焦虑与冲动控制能力,以及食欲、体重和代谢的背后,都有坚实的遗传学基础(即,可遗传性)。平均而言,大约1/2的进食障碍患病风险来源于遗传的影响,但这一潜在风险也是因人而异的。
简而言之,如果一个人携带着“易患进食障碍的基因”或相关遗传倾向,哪怕他/她只是处于一个稍微“有点*”的环境中,也很容易患上进食障碍;而一个具有保护性的环境则可以帮助他们更好地预防进食障碍。就让我们拿兰花和蒲公英打个比方吧:兰花这种植物需要精心供养,只有在最合适的环境才能盛开,而蒲公英无论在多严峻的环境中也能生存下来。相似地,对于有进食障碍遗传易感性的群体,在积极的环境中,他们能舒适健康地生活;但在“有害”的环境中(比如那些易诱发减重或者压力太大的环境),这个群体很容易患上进食障碍。
目前的文化过于看重人的外表和身材,过分强调苗条纤细或有肌肉感的身材,因此许多人热衷于通过节食、过量运动等手段来变得更瘦、或更有肌肉感。对于部分人来说,这种行为带来的伤害微乎其微。然而,对于天生携带进食障碍患病遗传风险的群体而言,这样的环境影响会诱发相关基因的“开启”,最终导致进食障碍的发生。
我们面临的一大挑战在于,当今社会是一个潜在的“触发性”环境——不切实际的“理想身材”,以及鱼龙混杂又相互矛盾的饮食建议、运动建议,无处不在。对于进食障碍的治疗不仅仅需要解决由遗传易感性带来的问题,更要帮助患者掌握应对环境影响的技能(如,压力应对,避免节食)。
从进食障碍中康复是完全可能的。通过充分的营养补充与不断学习,大脑和身体都会慢慢恢复正常运转。通过保证充足的营养摄入和支持性的环境,我们可以在生活的各个方面活出自己的精彩。
2.心理、情绪及性格特点方面的原因每个人生来具有不同的性格特征倾向,比如完美主义或者易焦虑。这些特征将伴随他们的一生,并且似乎会带来进食障碍的风险。在同样的情境下,如家庭危机,两个兄弟姐妹可能会以迥然不同的方式应对,从中可以看出他们的终生特质。两个孩子可能会因同一件事而焦虑,但是当危机过去,可能其中一人会平静下来(焦虑是一种一时的状态),而另一个人无论情境如何都会持续焦虑(焦虑是一种性格特征)。进食障碍患者的常见特征还有:强烈的是非观念,遵循规则,关心他人,以及担忧未来。另外,了解进食障碍患者的大脑与常人运作机制不同这一点,可以帮助减轻家人在应对疾病中的挫败感,让他们意识到:进食障碍不是一套选择,孩子们也不是缺乏改变的动机。这并不是任何人的错。最后,父母家人需要专注帮助患者通过正常饮食来恢复健康,并提供一个温暖、支持性的环境,与接受过最新培训和拥有最前沿专业技能的临床治疗团队合作。
3.幼年心理创伤或童年经历等
幼年被强迫着吃东西/控制着具体吃什么东西,或者说在饭桌/吃饭场景下经常出现家庭关系紧张的情形,都有可能导致进食障碍的发生。比如:U管博主RebeccaJane就是在童年时期,吃什么都会被她的妈妈具体规定(比如每天下午回家之前都会给她带一个对于小孩子而言还挺大的麦芬蛋糕,在晚饭前吃完),她自己承认,这也是导致她后续精神性厌食的部分原因。童年心理创伤:比如父母离婚,或是遭受过性侵等。4.社会文化的影响主流媒体文化下以瘦为美,以及瘦被赋予了除了外在表征之外的人格内涵。品牌模特所呈现的“完美”体型,对于每个个体而言,很有可能非常不现实。进食障碍的征兆/表象1.身体状态
体重骤然下降或时胖时瘦
晕厥或头晕
总是感觉很累,睡不好觉
大多数时候都感觉冷,即使在暖和的天气
2.心理状态
过度在意饮食、体型和体重
吃饭时感觉焦虑
对食物感觉失去控制
对身体形象扭曲,对体型、体重与外表感到困扰
对食物“好”或“坏”的看法非常严格
情感与心理状态发生改变(例如,抑郁、压力、焦虑、易怒、低自尊)把食物作为安慰剂(例如,用吃东西来应对无聊、压力或抑郁)
用食物进行自我惩罚(例如因抑郁、压力或其他情感原因而拒绝进食)
3.行为状态
节食行为(如绝食、计算卡路里,避免某些食物类别,如脂肪及碳水化合物)
私下吃东西,避免与其他人进餐
有暴饮暴食迹象(如大量食物不翼而飞)
着装风格变化(如穿着肥大的衣服)
强迫性或过度运动(如在坏天气运动,带病、带伤运动或不参加社会活动而去运动;如果不可能运动便表现出痛苦不堪)
列出好的或不好的食物
突然不喜欢他们以前一直喜欢吃的食物
在制作和吃食物时着魔般地循规蹈矩,且并非文化上约定俗成的做法
对体型、体重、饮食与运动习惯方面的评论极其敏感
在饮食方面有一些隐秘行为(比如没吃说吃了,把没吃的食物藏起来
对暴食有效的治疗方法是:1.保持膳食均衡,对进食进行合理规划。2.保持2-4小时进食一次,防止饥饿引发的暴食。3.训练对负面情绪的感知、控制能力,通过其它方式排解。4.最根本是要改变患者对体重及身形的偏执。如果有些许征兆/患病的是你:寻求帮助!一旦你感觉自己的身心受到较严重的困扰,都可以通过自我教育(research)、寻求专业帮助(心理咨询)、加入互助性小组或/及及时就医(临床心理科/精神科/门诊下细分的进食障碍)。如果有些许征兆/患病的是你的家人朋友:首先,如果不理解什么是厌食/暴食,先不要嘲笑,试图听听他/她的感受。倾听、共情、鼓励也许是第一步,然后再努力帮助他/她通过各个途径摆脱进食障碍的困扰。Reference:
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