今天门诊，一个57岁的男性患者，由他的夫人陪同走进了我的诊室，刚一坐下，女的就说：“我是你的凉粉，今天专门过来，是因为我的先生体重下降了六、七斤，我们也看了一些医生，做了一些检查，他们说毛病不大，可是，我们还是不放心，这次来就是想听你分析分析。”，“既然是我的凉粉，就会经常阅读我的科普文章，我看诊，都是按照套路，现在他主要是体重下降，我就按照消瘦的套路给分析一遍。体重下降的思路：1.吃的少了，活动多了，属于生理性体重下降，不是病；2.糖尿病；3.甲亢；4.中老年优先考虑恶性肿瘤；5.年轻人优先考虑感染消耗性疾病；6.最后考虑功能性疾病神经性厌食。”。
讲完这些。我开始一条一条地分析，患者得了脑梗，恢复后加强锻炼，虽然没有减少饮食，但是，散步增加比较多，一天三次散步，这可以解释他的体重下降。虽然他有糖尿病，但是，目前血糖控制良好，体重下降和糖尿病无关。我给他做了检查，不支持甲亢。前边的医生给他做了胃镜，结肠镜，还做了肺部和腹部的螺旋CT，彩超等检查，没有发现肿瘤。他也没有神经性厌食，你们说他是什么原因？我觉得是正常体重下降，和散步增加有关。
听了我的分析，他们两个非常满意，不会再害怕掉下来的那六、七斤肉了！我告诉他们，我不光是这样给他们看诊，我对所有的患者，也都是按照“套路”出牌，只是我太忙了，很多时候只能是我问，让患者直接回答，不能让患者和家属随便聊天，我知道这样不够好，可是，我真的没办法，患者太多了，谢谢大家理解我的做法！医院消化内科梁宝松
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