俗话说：“民以食为天”，从古至今，中国人都将吃饭作为人生的第一要务。面对各式各样的美食，无数“吃货”口水不止。然而，吞咽功能障碍患者却没有享受美食的福分，只能眼巴巴地看着别人吃大餐，对于他们来说，吃饭不仅是一项艰巨的任务，更是一种痛苦的煎熬。
吞咽功能障碍患者用餐
年前，全球吞咽患者功能障碍的都是采经鼻留置胃管的方式给患者提供营养，过了大约年，医学专家发现鼻饲管不仅不能满足应有的营养需求，同时还有很多的副作用，比如说：吸入性肺炎、长期低热、胃食管反流、胃出血、营养不良等并发症。同时对患者的部分生活造成了困扰，比方说下雨、游泳、洗澡诸多的不方便，更重要的是这种技术在我国得以推广。20年前，医院康复医学科主任曾西教授发明了间歇性经口至食管的管饲方式，这种方法应用到临床，挽救了成千上万人的生命，得到了广大患者的一致好评。
由于人口老龄化，脑血管后遗症造成的吞咽功能障碍的患者越来越多，为缓解患者的痛苦，争取让患者早日经口进食、享受美食。医院康复科率先在年引进了间歇性经口食管插管技术（以下简称“IOE”），通过开展IOE，现已将诸多吞咽功能障碍患者有收益，并得到患者及家属的广泛好评。
吞咽功能障碍患者通过IOE治疗
一、IOE的临床优势
IOE管
1.不影响鼻通气；
2.预防和减少吸入性肺炎；
3.利于气管套管拔除；
4.不引起反流性疾病；
5.顺应性好；
6.不发生皮肤黏膜压迫及溃疡；
7.避免长期留置鼻饲管所致呃逆；
8.减少消化道出血风险；
9.促进吞咽功能恢复；
10.促醒、符合生理规律；
11.降低营养不良所致并发症的发生率；
12.逆转疾病转归；
13.降低死亡率；
14.降低住院周期及医疗费用；
15.提高患者有尊严、有质量的生活；
16.提高社会参与程度。
二、IOE的适应症
1.中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者；
2.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者；
3.老年人器官衰退相关的吞咽困难；
4.呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸，需长时间营养支持者；
5.吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症；
6.婴幼儿喂养困难；
7.认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者；
8.所有吞咽障碍患者的终末期。
三、IOE操作材料
营养管（胃管），流质食物（温度适宜），温水适量，注射器，一次性手套，手电筒，必要时备心电监护仪。
四、IOE操作步骤
1.洗手戴口罩，床旁做好解释，嘱患者放松，协助患者取坐位或半卧位，根据病情采取渐进式坐起方法，以防患者出现直立性低血压。
2.戴手套，将营养管放入温水中，润滑，清醒患者、嘱其张口，一手托住营养管，另一手持营养管前段沿口腔缓缓插入。
IOE插入位置
3.插至咽部时（大约14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，在吞咽时顺势将营养管插入，昏迷患者应托起头部，使下颌尽量靠近胸骨柄，缓缓插入。
4.插入预定长度，距门齿，经口至食管30-35cm，经口至胃40-45cm。
5.根据患者的体质和需要调配营养餐，搅成糊状，一次性注射器向管内注入糊状食物-ml（一般ml），注入速度一般情况下为1分钟50ml左右，全部注入结束后即拔除胃管，3-4次/日，两餐中间可用此方法补充牛奶或果汁等。
供稿：马晓丹范冠峰
供图：杨晓艳
编辑：秦俊杰王婉璐
投稿邮箱：rzsynk
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