周天特刊
ZHOUTIANTEKAN
我们在前两章中为大家介绍了进食障碍中的神经性贪食症和神经性厌食症。在本章中，我们将继续介绍另外一种进食障碍——暴食障碍。
在介绍神经性贪食症的时候，我们提到了它的几种重要的诊断标准：短时间内进食大量的食物，伴随进食的失控感，以及各种清除手段。患者采取最后一项“各种清除手段”为的是来补偿暴食和体重增长，这是一种补偿行为。
但是从20世纪90年代起，学者开始注意到这样一类患者——他们没有补偿行为——因而不满足神经性贪食症的诊断标准——但又因为暴食感到强烈痛苦。这就是暴食障碍。在DSM-5中，暴食障碍被列为正式的心理障碍之一。
满足暴食障碍诊断标准的个体经常出现在各种减肥项目中。这引发了一些暴食障碍和肥胖之间的讨论。但有学者认为，暴食障碍是一组与肥胖成因不同的因素造成的。目前的共识是，参与减肥项目的肥胖患者中约20%有暴食行为，准备接受减肥手术（针对严重病态肥胖的手术）的肥胖患者中约50%有暴食行为。
大约一半的暴食障碍患者在暴食之前曾试图通过节食的方式减肥，而另一半则先是暴食，然后再试图节食。通常情况下，先暴食再节食的个体受到暴食障碍的影响更严重，并且更可能出现其他障碍。
暴食障碍患者对自己的身体、体重有着一些担忧，这与神经性厌食症、贪食症比较类似。同样的，这也是区分肥胖但没有暴食障碍的个体和暴食障碍患者的一个要素。大概33%的暴食障碍患者通过暴食缓解糟糕的情绪。这部分患者受到的心理困扰要严重于其余67%不用暴食调节情绪的暴食障碍患者。
最后，我们附上DSM-5中关于暴食障碍的诊断标准：
A、反复出现暴食发作，每次暴食发作有如下两个特点：
1、在一定时间段内（例如，2小时内）吃下大量食物，且此进食量大于绝大多数人在类似情况下和类似时长内的进食量。
2、在暴食发作时感到失去了控制（例如，感到无法停止进食或者控制进食的种类和数量）。
B、每次暴食发作都满足以下三种（或更多）特点：
1、比正常进食吃得更快。
2、吃到有不舒适的饱胀感。
3、在没有生理饥饿感的情况下大量进食。
4、单独进食，因为怕被人看到自己进食量而感到羞耻。
5、暴食时候觉得自己恶心、感到抑郁或者非常内疚。
C、暴食造成显著精神痛苦。
D、平均每周至少暴食1次，持续3个月以上。
E、并没有像神经性贪食症，暴食和不适当的补偿行为共同出现，而且暴食并不仅仅出现在神经性贪食症或者神经性厌食症病程中。
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