一、临床体现
最先的临床体现:肌无力,先是手脚懦弱无力,此后可延及躯干和呼吸肌。
肌骨系统:软瘫(“低的”):1、肌肉松驰,肌张力低沉(肌张力低沉的权衡准则:关节运动太甚),显然肌肉减弱(散布上以肌群为单元);2、反射消逝(皮肤反射和腱反射);3、病理征阴性;4、肌电图提醒:庞大电位、失色经改观、肌纤维抖动。
消化系统:厌食、恶心、吐逆和腹胀、肠爬动消逝等肠麻痹体现。
核心神经系统:悲怆不振、反映呆滞、定向力妨碍、嗜睡或晕厥。
轮回系统:窦性心动过速、传导妨碍和节奏反常。
低钾血症临床体现偶然能够很不显然,分外是当病人伴随严峻细胞外液裁减时,其临床体现主借使缺水、缺钠而至的病症。但当缺水被矫正此后,由于钾浓度进一步被稀释,此时即会浮现低钾血症的病症。二、诊断
血钾浓度低于3.5mmol/L有诊断意义
三、医治
轻度低钾血症者可激励其进食含钾丰盛的食品,如橘子、香蕉、咖啡等,也许口服氯化钾为佳。
没法进食病人需经静脉补给,补钾量约天天3-6g氯化钾(每克氯化钾相即是13.4mmol钾);静脉补钾有浓度及速率束缚:每每浓度为每ml输液中含钾量不宜超越1.5g,速率应把持在1.5g/h如下。
关于少量浮现危及性命的心律反常或瘫痪病人,可施行更高浓度和速率的补钾,务必指出的是,疾速补钾仅限于极端严峻、危及性命的低血钾病人,一旦危情矫正,应放慢补钾速率。
关于伴随休克病人,应先尽量复原其血容量,待尿量超越40ml/h后再静脉补钾。
临床上补钾后血钾浓度回升可是顷刻的,由于大普遍增加的钾将加入细胞内以增加细胞内钾的缺失,因而补钾历程中应紧密施行血钾浓度监测。
便民小贴士
冯大雄
病院
医学博士、感化
骨科主任、脊柱外科主任
从事骨外科、脊柱外科业余30余年,分外是颈椎、腰创伤,颈椎病、颈椎椎间盘赶上、颈椎胸椎后纵韧带骨化症,腰椎间盘赶上症、腰椎管狭隘症、腰椎滑脱,脊柱原发和转运性肿瘤、椎管内肿瘤等脊髓椎疾病的临床与基本协商。(门诊光阴:每周二上昼忠山院区)
参考文件:
陈孝平,汪建平,赵继宗主编,外科学.群众卫生出书社,第九版,P13.
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