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I导读：关于厌食症，临证中，多半大夫却往往以脾胃做为核心，赤子诚然“脾胃常不够”，然亦“肝常多余”，本文引见了余国俊大夫调节赤子厌食症，从肝论治的干系怀得，渴望可以开垦众人临证进程的思绪，而不只仅从脾胃论治。（编纂/徐艺萌）
赤子厌食症治肝一得
做家/余国俊
频年来物资生存的渐渐改观，赤子厌食症的病发率似呈回升趋向，临证者若拘守“调节的核心首要在脾胃”之训，独以健脾胃或补脾性、益胃阴等为法，偶然收效甚微。
而于日暮途穷之际，除旧更新，转以治肝（疏肝、敛肝等）为主，竟尔效验昭然。此中来由，值得推敲。兹不揣谫陋，聊陈一得之浅见以下。
赤子诚然“脾胃常不够”，然亦“肝常多余”，即肝旺。据笔者察看，现今食品较充实的年月，赤子肝常多余之证较多。究之，肝常多余与脾常不够，本为一个题目的两个方面，只不过在不同的天然处境、社会处境和家庭处境前提下，某一方面有所优异或注重云尔。
据临床察看，赤子厌食症之偏于肝旺者，其临床首要展现为：厌食伴任意，轻易发火，寝息担心，形瘦色苍，白睛泛绿，大便干枯等。
家喻户晓，肝旺本是中医儿科的紧要病机，惟保守中医理论将肝旺归纳为：赤子抱病后轻易浮现高热、惊风等症，换言之，肝旺好像是对赤子易动肝风这一病理特征的概述，而决不囊括《内经》所谓“肝在志为怒”这一情志方面的病因病机，这显然不合适临床理论而有失偏畸。
因赤子乃“稚阴雅阳”之体，脏腑柔嫩，形气未充，大脑发育未臻美满，故其七情致病，便与成人有所差别。
一方面，赤子对某些情志——如忧、思、悲等不大敏锐。然而另一方面，赤子又对某些情志——如怒，惊、恐等相当敏锐，犯之便易抱病。
据笔者临床体会，赤子厌食症之偏于肝旺者，初为肝气盛，拖拉失治则怒火燔（气多余就是火）。肝气盛必乘脾胃，致脾性空虚，脾运维艰；怒火燔必灼胃，致胃阴亏耗，胃失润降。
概而言之，就是肝旺脾弱，胃失润降之证。调节此证之大法，应为疏肝扶脾，滋胃降逆。笔者自拟疏肝滋胃汤：柴胡10g，酒*芩6g，天花粉10g，白芍12g，炒枳壳10g，乌梅肉10g，虎杖12g，*连3g，连翘10g，北沙参12g，冰糖15g。
上药冷水泡1小时，文火煎沸半小时，连煎2次，滤取药液约ml，一日分5次温服。
本方归纳选择《伤寒论》小柴胡之扭转少阳枢机，四逆散之疏肝行气，以及《温病条辨》连梅汤之敛阴泄热，乃辛劳合酸甘诸法：辛散肝郁，苦泻心火（实则泻其子），酸敛肝阴，甘养胃津，故有疏肝扶脾，滋胃降逆之良效。
另外，逐日取炒草决明、冰糖各30g，滚水浸泡，口渴即饮之，取其滋胃润肠通便。
若抱病功夫较短，怒火灼胃之证尚不显然，口不甚干，大便不甚干枯者，笔者惯用《温病条辨》椒梅汤化裁：乌梅肉、太子参、白芍、生山药各10g，*连、干姜各1.5g，法夏、炒枳壳、生鸡内金各6g，*芩、生甘草各3g。
此方泄厥阴、和少阳、护阳明，很有开胃进食之妙。个别服二三剂，待厌食减少以后，再费钱仲阳七味白术散加乌梅肉、白芍、生鸡内金等渐渐疗养之。
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I版权阐明
本文摘自《中医杂志》年38卷第12期，做家/余国俊，编纂/徐艺萌，校正/榛子、阿珓。
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